肩甲上腕関節不安定症に対するオーバーヘッド摂動トレーニング (OPT)

オーバーヘッドの運動能力には、適切な運動反応を誘導するために肩甲上腕骨と肩甲胸部の安定性を調整するための静的および動的メカニズムの両方が必要です。 能動的機能は、筋力、持久力、柔軟性、および固有受容入力に対する神経筋反応の十分なバランスに基づいています。 複雑な多関節情報の調整、計画、合成は、脳の末梢から高次中枢に至る中枢神経系内のプロセスであり、求心性および遠心性フィードバックの相乗効果があります。

関節位置感覚は、運動パフォーマンスの 2 つの重要な要素である肩関節にとって重要な役割を果たします。意識的な四肢の配置と、運動中の外力に応じた無意識の運動パターンです。 このような運動パターンは、関節位置の摂動に対する運動応答性として特徴付けることができます。 これは、パフォーマンスを成功させ、怪我のリスクを軽減するための収縮力とともに、望ましい運動パターンの反応が不可欠であるオーバーヘッド活動中に肩が長いレバー位置に置かれたときに、筋肉の協調の効率を助けます。 高レベルのオーバーヘッドパフォーマンスを維持し、怪我を避けるためには、応答性の高い安定性を提供するための神経筋制御の効率が必要であることが示唆されています。 肩甲上腕関節および肩甲胸部関節位置における肩の筋肉組織の神経筋制御反応は、構造的損傷の存在下では不十分になる。 たとえば、回旋筋腱板損傷は、無症候性のクライアントと比較して、特に神経筋制御のタイミング、パターン化、および強度の不足につながります。

オーバーヘッド活動中の上肢の位置の摂動は、筋肉収縮の反応パターンをもたらす、組織の長さの予期しない変化を引き起こします。 OPT エクササイズ シリーズは、障害のあるクライアントが外力による四肢の変位に対して脆弱な位置にさらされることを保証します。 神経適応は、これらの位置へのリズミカルな変化と突然の変化の両方の導入によって誘導されると仮定されています.神経筋の制御と摂動への反応速度を促進するトレーニング刺激（OPTなど）は、オーバーヘッド機能を強化する可能性があります. これは、リハビリテーションと肩関節損傷の予防の両方における神経筋制御トレーニングの役割を意味します。 このタイプのエクササイズ トレーニングをリハビリテーション中に含めること、および怪我のリスクを最小限に抑える戦略の一部として含めることは、筋肉の動きのパターンの同期を維持するための重要な要素です。

対象人口

この研究のために募集された被験者は、提案でさらに詳細に説明されますが、機能的な肩甲上腕関節のある程度の不安定性を特徴としています。 紹介のソースとして利用される理学療法クラスの設定は、上肢障害患者の異質なグループであり、スポーツへの復帰の基準を満たすのに十分な回復を達成する機能不安定性を持つ個人の明確なサブグループがあります。 肩の不安定性のスタンモア分類によれば、このグループは、非構造的な構造的不安定性と非構造的な筋肉パターン形成不安定性との間の連続体に置かれる極性タイプ II-III- に対応します。

現在の治療と OPT の比較

スポーツを行う人々の肩前部不安定性を最適に管理することは、引き続き課題となっています。 構造化されたプロトコルでの運動療法によるリハビリテーションは、検証済みのアウトカム指標 (オックスフォード不安定性ショルダー スコアおよび西オンタリオ ショルダー インデックス スコア) で統計的に有意な変化を示しますが、特に神経筋への十分な負荷により、可動域全体で最も不安定なポイントで運動を組み込むことができません。この時点で摂動に対する適応を促進するシステム。

もちろん、OPT は従来の運動療法に取って代わるものではなく、リハビリテーションを補完して最適化するように設計されています。 OPT は、活動を再開するための身体的障害と心理測定的障害の両方に影響を与えることで、患者のケアを改善し、ユーザーの生活の質を向上させることを目指しています。 これには、この患者集団のケア経路を合理化するという追加の利点があり、より高いレベルの機能に戻る準備を整えることで、将来の怪我の再発を潜在的に減らすことができます. これらの患者のための経路は、一度に複数のユーザーを組み込むクラス設定で、同じ量のセラピストとの接触を提供することによって最適化され、より効率的になりますが、介入後の臨床スコアを向上させるはずです. リハビリテーションの構成要素としての同様のプログラムの適用は、他の場所ですでに検討されています。ただし、OPT の特定の性質は、これらの現在使用されているプロトコルでさえ強化することが提案されています。