Overheadin häiriöharjoittelu glenohumeraalisen nivelen epävakautta varten (OPT)

Yläpuolella oleva urheilullinen suorituskyky vaatii sekä staattisia että dynaamisia mekanismeja, jotka koordinoivat glenohumeraalista ja lapaluun vakautta asianmukaisen motorisen vasteen aikaansaamiseksi. Aktiivinen toiminta perustuu riittävään tasapainoon lihasvoiman, kestävyyden, joustavuuden ja hermo-lihasreaktion välillä proprioseptiiviseen panokseen. Monimutkaisen moninivelinformaation koordinointi, suunnittelu ja syntetisointi on prosessi keskushermostossa, periferialta aivojen korkeampiin keskuksiin, afferentin ja efferentin palautteen synergiana.

Nivelten asennon tajuilla on tärkeä rooli olkanivelelle kahdessa urheilullisen suorituskyvyn keskeisessä osatekijässä: tietoisessa raajojen asettelussa ja tiedostamattomassa motorisessa kuvioinnissa vasteena ulkoiselle voimalle liikkeen aikana. Tällaisia ​​motorisia kuvioita voidaan luonnehtia motorisena vasteena nivelen asennon häiriöihin. Tämä tehostaa lihaskoordinaatiota, kun olkapää asetetaan pitkälle vipu-asentoon pään yläpuolella tapahtuvan toiminnan aikana, jolloin haluttu motorinen kuvioreaktio on välttämätön supistumisvoiman ohella onnistuneen suorituskyvyn ja loukkaantumisriskin pienentämisen kannalta. On ehdotettu, että hermo-lihashallinnan tehokkuus reagoivan vakauttamisen aikaansaamiseksi on välttämätöntä korkean suorituskyvyn ylläpitämiseksi ja loukkaantumisen välttämiseksi. Olkapäälihasten neuromuskulaarinen ohjausvaste olkavarren ja lapaluun nivelten asennossa tulee puutteelliseksi rakenteellisen vaurion esiintyessä. Esimerkiksi rotaattorimansettivamma johtaa erityisesti puutteisiin hermo-lihaskontrollin ajoituksessa, kuvioinnissa ja vahvuudessa verrattuna oireettomiin asiakkaisiin.

Yläraajojen asennon häiriintyminen pään yläpuolella tapahtuvien toimintojen aikana aiheuttaa odottamattoman muutoksen kudoksen pituudessa, mikä johtaa herkästi reagoivaan lihasten supistumismalliin. OPT-harjoitussarja varmistaa, että puutteellinen asiakas altistuu haavoittuville asemille ulkoisen voiman aiheuttamaa raajan siirtymistä vastaan. Oletetaan, että hermostomuutoksia indusoidaan ottamalla käyttöön sekä rytmisiä että äkillisiä muutoksia näihin asentoihin. Harjoitteluärsykkeellä (kuten OPT), joka helpottaa hermo-lihashallintaa ja häiriöihin reagointinopeutta, on potentiaalia parantaa pään päällä tapahtuvaa toimintaa. Tämä merkitsee neuromuskulaarisen ohjausharjoittelun roolia sekä kuntoutuksessa että olkanivelvamman ehkäisyssä. Tämäntyyppisen harjoittelun sisällyttäminen kuntoutuksen aikana ja osana loukkaantumisriskin minimointistrategioita on tärkeä osa lihasten liikemallien synkronoinnin ylläpitämistä.

Väestö painopisteessä

Tähän tutkimukseen värvätyt kohteet selitetään tarkemmin ehdotuksessa, mutta niille on ominaista jonkinasteinen toiminnallinen glenohumeraalisen nivelen epävakaus. Fysioterapialuokka, jota käytetään lähetteiden lähteenä, on heterogeeninen ryhmä yläraajojen häiriöpotilaita, joilla on selkeä alaryhmä toiminnallisesta epävakaudesta kärsiviä henkilöitä, jotka saavuttavat riittävän palautumisen täyttääkseen urheilun pariin palaamisen kriteerit. Stanmoren hartioiden epävakauden luokituksen mukaan tämä ryhmä vastaisi polaarityyppiä II-III-, joka sijoittuu jatkumolle atraumaattisen rakenteellisen epävakauden ja ei-rakenteellisen lihaskuvion epävakauden välillä.

Nykyinen hoito verrattuna OPT:hen

Urheilua harrastavien hartioiden etuosan epävakauden optimaalinen hallinta on edelleen haaste. Liikuntaterapiakuntoutus strukturoidussa protokollassa osoittaa tilastollisesti merkittäviä muutoksia validoiduissa tulosmittauksissa (Oxfordin epävakauden olkapääpisteet ja Länsi-Ontarion olkapääindeksin pisteet), mutta siinä ei sisälly harjoittelua kaikkein epävakaimmassa kohdassa liikkeen vaihteluvälin perusteella, etenkään hermo-lihaslihaksen riittävän haastaessa. järjestelmä, joka edistää sopeutumista häiriöitä vastaan ​​tässä vaiheessa.

OPT:tä ei tietenkään ehdoteta korvaamaan perinteisiä liikuntaterapiatoimenpiteitä, vaan se on suunniteltu täydentämään ja optimoimaan kuntoutusta. OPT pyrkii parantamaan potilaiden hoitoa ja käyttäjien elämänlaatua vaikuttamalla sekä fyysisiin että psykometrisiin esteisiin palaamaan toimintaan. Tällä on lisäetuna tämän potilasjoukon hoitopolun virtaviivaistaminen ja heidän valmistautuminen palaamaan korkeammalle toimintatasolle, mikä mahdollisesti vähentää tulevien vammojen toistumista. Näiden potilaiden reitti on optimoitu ja tehty tehokkaammaksi tarjoamalla sama määrä terapeuttikontakteja luokkaympäristössä, jossa on useita käyttäjiä kerralla, mutta sen pitäisi parantaa hoidon jälkeisiä kliinisiä pisteitä. Vastaavien ohjelmien soveltamista kuntoutuksen osana harkitaan jo muualla; OPT:n erityisluonteen ehdotetaan kuitenkin parantavan jopa näitä tällä hetkellä käytettyjä protokollia.