Тренировка возмущений над головой при нестабильности плечевого сустава (OPT)

Спортивные способности над головой требуют как статических, так и динамических механизмов для координации плечелопаточной и лопаточно-грудной стабильности, чтобы вызвать соответствующую двигательную реакцию. Активная функция основывается на достаточном балансе мышечной силы, выносливости, гибкости и нервно-мышечного ответа на проприоцептивный вход. Координация, планирование и синтез сложной многосуставной информации - это процесс внутри центральной нервной системы, от периферии до высших центров мозга, в синергии афферентной и эфферентной обратной связи.

Чувство положения сустава играет важную роль для плечевого сустава в двух ключевых компонентах спортивных результатов: сознательном размещении конечностей и бессознательном формировании двигательных паттернов в ответ на внешнюю силу во время движения. Такие двигательные паттерны можно охарактеризовать как двигательную реакцию на возмущения положения сустава. Это способствует эффективности мышечной координации, когда плечо находится в положении длинного рычага во время упражнений над головой, когда желаемая реакция двигательного паттерна важна наряду с силой сокращения для успешной работы и снижения риска травм. Предполагается, что эффективность нервно-мышечного контроля для обеспечения гибкой стабилизации необходима для поддержания высокого уровня производительности над головой и предотвращения травм. Реакция нервно-мышечного контроля мускулатуры плеча в положении плечевого и лопаточно-грудного суставов становится недостаточной при наличии структурного повреждения. Например, травма вращательной манжеты плеча приводит к ухудшению синхронизации нервно-мышечного контроля, паттерна и силы по сравнению с бессимптомными клиентами.

Нарушение положения верхней конечности во время деятельности над головой вызывает непрогнозируемое изменение длины ткани, что приводит к ответному паттерну мышечных сокращений. Серия упражнений OPT гарантирует, что неполноценный клиент окажется в уязвимом положении против смещения конечности внешней силой. Постулируется, что нервная адаптация индуцируется введением как ритмичных, так и внезапных изменений в эти положения. Тренировочный стимул (такой как OPT), который облегчает нервно-мышечный контроль и скорость реакции на возмущение, может усилить функцию над головой. Это указывает на роль тренировки нервно-мышечного контроля как в реабилитации, так и в профилактике травм плечевого сустава. Включение этого типа упражнений во время реабилитации и как часть стратегии минимизации риска травм является важным компонентом для поддержания синхронизации паттернов мышечных движений.

Население в фокусе

Субъекты, набранные для этого исследования, будут объяснены более подробно далее в предложении, однако они характеризуются степенью функциональной нестабильности плечевого сустава. Учебный класс физиотерапии, который будет использоваться в качестве источника направлений, представляет собой гетерогенную группу пациентов с заболеваниями верхних конечностей с отдельной подгруппой лиц с функциональной нестабильностью, которые достигают достаточного восстановления, чтобы соответствовать критериям для возвращения в спорт. В соответствии с классификацией Стэнмора нестабильности плеча эта группа соответствует полярному типу II-III-, который находится на континууме между атравматической структурной нестабильностью и неструктурной нестабильностью мышечного паттерна.

Текущее лечение по сравнению с ОПТ

Оптимальное лечение передней нестабильности плеча у тех, кто занимается спортом, остается сложной задачей. Реабилитация с лечебной физкультурой в структурированном протоколе показывает статистически значимые изменения в подтвержденных показателях результатов (Оксфордская шкала нестабильности плечевого сустава и шкала плечевого индекса Западного Онтарио), но не включает упражнения в точке наибольшей нестабильности в диапазоне движений, особенно при достаточной нагрузке на нервно-мышечную систему. система для содействия адаптации к возмущению в этот момент.

Конечно, ОПТ не заменяет традиционные меры лечебной физкультуры, а дополняет и оптимизирует реабилитацию. Влияя как на физические, так и на психометрические препятствия для возвращения к активности, OPT стремится улучшить уход за пациентами и повысить качество жизни своих пользователей. Это имеет дополнительное преимущество, заключающееся в оптимизации пути ухода за этой популяцией пациентов и подготовке их к возвращению к более высоким уровням функционирования, что потенциально уменьшит повторение травм в будущем. Путь для этих пациентов оптимизирован и сделан более эффективным за счет предоставления такого же количества контактов с терапевтом в условиях класса, чтобы включить нескольких пользователей одновременно, но это должно улучшить клинические оценки после вмешательства. Применение подобных программ в качестве компонента реабилитации уже рассматривается в других местах; однако предполагается, что специфический характер OPT улучшает даже эти используемые в настоящее время протоколы.