Felső perturbációs tréning a glenohumerális ízületi instabilitás érdekében (OPT)

A fej feletti atlétikai teljesítményhez statikus és dinamikus mechanizmusokra is szükség van a glenohumeralis és a lapocka-mellkas stabilitásának koordinálásához a megfelelő motoros reakció kiváltása érdekében. Az aktív működés az izomerő, az állóképesség, a rugalmasság és a proprioceptív bemenetre adott neuromuszkuláris válasz megfelelő egyensúlyán alapszik. A komplex, több ízületből álló információ koordinálása, tervezése és szintézise egy folyamat a központi idegrendszeren belül, a perifériától az agy magasabb központjaiig, az afferens és efferens visszacsatolás szinergiájában.

Az ízületi helyzetérzékelés fontos szerepet játszik a vállízületben az atlétikai teljesítmény két kulcsfontosságú összetevőjében: a tudatos végtag elhelyezésben és a tudattalan motoros mintázatban a mozgás közbeni külső erő hatására. Az ilyen motoros mintázatok úgy jellemezhetők, mint az ízületi helyzet zavaraira való motoros reakció. Ez segíti az izomkoordináció hatékonyságát, amikor a váll hosszú kar pozícióba kerül a fej fölött végzett tevékenységek során, ahol a kívánt motoros mintázat-reakció elengedhetetlen a kontraktilis erő mellett a sikeres teljesítményhez és a sérülés kockázatának csökkentéséhez. Azt javasolják, hogy a neuromuszkuláris kontroll hatékonysága a reagáló stabilizálás érdekében szükséges a magas szintű rezsiteljesítmény fenntartásához és a sérülések elkerüléséhez. A váll izomzatának neuromuszkuláris kontroll válasza glenohumeralis és scapulotoracalis ízületi pozíciókban szerkezeti sérülés esetén hiányossá válik. Például a rotátor mandzsetta sérülése kifejezetten a neuromuszkuláris kontroll időzítésének, mintázatának és erőjének hiányosságaihoz vezet a tünetmentes kliensekhez képest.

A felső végtag helyzetének megzavarása a fej feletti tevékenységek során előre nem látható változást okoz a szövetek hosszában, ami az izomösszehúzódások reagáló mintázatát eredményezi. Az OPT gyakorlatsorozat biztosítja, hogy a hiányos kliens sebezhető helyzetbe kerüljön a végtag külső erő általi elmozdulása ellen. Feltételezik, hogy a neurális adaptációkat mind ritmikus, mind hirtelen változtatások indukálják ezekben a pozíciókban. Az edzésinger (például OPT), amely megkönnyíti a neuromuszkuláris kontrollt és a perturbációra adott válasz sebességét, javíthatja a fej feletti funkciót. Ez jelzi a neuromuszkuláris kontroll tréning szerepét mind a rehabilitációban, mind a vállízületi sérülések megelőzésében. Az ilyen típusú gyakorlatok beépítése a rehabilitáció során és a sérülésveszély-minimalizálási stratégiák részeként fontos összetevője az izommozgási minták szinkronizálásának.

Fókuszban a lakosság

Az ebbe a vizsgálatba felvett alanyok részletesebb magyarázata a javaslat további részében történik, azonban bizonyos fokú funkcionális glenohumeralis ízületi instabilitás jellemzi őket. A beutalók forrásaként használt fizioterápiás osztály a felső végtagi betegségben szenvedő betegek heterogén csoportja, a funkcionális instabilitásban szenvedők egy külön alcsoportjával, akik elegendő gyógyulást értek el ahhoz, hogy megfeleljenek a sporthoz való visszatérés feltételeinek. A váll-instabilitás Stanmore-féle osztályozása szerint ez a csoport a II-III-as poláris típusnak felelne meg, amely az atraumás szerkezeti instabilitás és a nem strukturális, izommintázatbeli instabilitás közötti kontinuumban helyezkedik el.

A jelenlegi kezelés az OPT-vel szemben

Továbbra is kihívást jelent az elülső váll instabilitás optimális kezelése a sportolóknál. A strukturált protokollban végzett gyakorlatterápiás rehabilitáció statisztikailag szignifikáns változásokat mutat a validált kimeneti mérőszámokban (az oxfordi instabilitási váll-pontszámok és a Western Ontario váll-index pontszámai), de nem építi be a gyakorlatot a mozgástartományon keresztül a leginstabilabb ponton, különösen akkor, ha kellő kihívást jelent a neuromuszkuláris számára. rendszer a perturbáció elleni alkalmazkodás elősegítésére ezen a ponton.

Természetesen az OPT nem helyettesíti az edzésterápia hagyományos módszereit, hanem a rehabilitáció kiegészítésére és optimalizálására szolgál. Azáltal, hogy mind a fizikai, mind a pszichometriai akadályokat befolyásolja a tevékenységhez való visszatérésben, az OPT célja a betegek ellátásának javítása és a felhasználók életminőségének javítása. Ennek az a további előnye, hogy e betegpopuláció ellátási módját ésszerűsítik, és felkészítik őket arra, hogy visszatérjenek a magasabb szintű működéshez, ami potenciálisan csökkenti a jövőbeni sérülések kiújulását. Ezeknek a betegeknek az útját optimalizálják és hatékonyabbá teszik azáltal, hogy azonos mennyiségű terapeutával való kapcsolattartást biztosítanak egy olyan osztálykörnyezetben, amely egyszerre több felhasználót foglal magában, de javítania kell a beavatkozás utáni klinikai pontszámokat. A hasonló programok rehabilitáció részeként való alkalmazását máshol már fontolgatják; azonban az OPT sajátos jellege még ezeket a jelenleg használt protokollokat is javítja.