Treinamento de Perturbação Aérea para Instabilidade da Articulação Glenoumeral (OPT)

O desempenho atlético acima da cabeça requer mecanismos estáticos e dinâmicos para coordenar a estabilidade glenoumeral e escapulotorácica para induzir a resposta motora apropriada. A função ativa é baseada em um equilíbrio suficiente de força muscular, resistência, flexibilidade e resposta neuromuscular à entrada proprioceptiva. Coordenar, planejar e sintetizar informações multiarticulares complexas é um processo dentro do sistema nervoso central, da periferia aos centros superiores do cérebro, em uma sinergia de feedback aferente e eferente.

O sentido da posição articular desempenha um papel importante para a articulação do ombro em dois componentes principais do desempenho atlético: posicionamento consciente do membro e padrão motor inconsciente em resposta à força externa durante o movimento. Esses padrões motores podem ser caracterizados como a capacidade de resposta do motor a perturbações da posição articular. Isso auxilia na eficiência da coordenação muscular quando o ombro é colocado na posição de alavanca longa durante atividades acima da cabeça, onde a reação do padrão motor desejado é essencial juntamente com a força contrátil para um desempenho bem-sucedido e atenuação do risco de lesão. Sugere-se que a eficiência no controle neuromuscular para fornecer estabilização responsiva é necessária para sustentar altos níveis de desempenho acima da cabeça e evitar lesões. A resposta do controle neuromuscular da musculatura do ombro nas posições da articulação glenoumeral e escapulotorácica torna-se deficiente na presença de lesão estrutural. Por exemplo, a lesão do manguito rotador leva especificamente a deficiências no tempo, padrão e força do controle neuromuscular em comparação com clientes assintomáticos.

A perturbação da posição do membro superior durante atividades acima da cabeça causa mudanças imprevistas no comprimento do tecido, resultando em um padrão responsivo de contrações musculares. A série de exercícios OPT garante que o cliente deficiente seja exposto a posições de vulnerabilidade contra o deslocamento do membro por força externa. Postula-se que as adaptações neurais são induzidas através da introdução de alterações rítmicas e repentinas nessas posições. Um estímulo de treinamento (como OPT) que facilita o controle neuromuscular e a velocidade de resposta à perturbação tem potencial para melhorar a função de sobrecarga. Isso significa o papel do treinamento de controle neuromuscular tanto na reabilitação quanto na prevenção de lesões na articulação do ombro. A inclusão desse tipo de treinamento físico durante a reabilitação e como parte das estratégias de minimização do risco de lesão é um componente importante para manter a sincronização dos padrões de movimento muscular.

População em Foco

Os sujeitos recrutados para este estudo serão explicados com maior profundidade mais adiante na proposta, porém são caracterizados por apresentarem um grau de instabilidade funcional da articulação glenoumeral. O cenário da aula de fisioterapia que será utilizado como fonte de encaminhamento é um grupo heterogêneo de pacientes com distúrbios do membro superior, com um subgrupo distinto de indivíduos com instabilidade funcional que alcançam recuperação suficiente para atender aos critérios de retorno ao esporte. De acordo com a classificação de Stanmore de instabilidade do ombro, este grupo corresponderia ao tipo Polar II-III- que é colocado em um continuum entre instabilidade estrutural atraumática e instabilidade não estrutural de padrão muscular.

Tratamento atual versus OPT

O manejo ideal da instabilidade anterior do ombro em praticantes de esportes continua sendo um desafio. A reabilitação da terapia de exercícios em um protocolo estruturado mostra mudanças estatisticamente significativas nas medidas de resultado validadas (pontuações do Oxford Instability Shoulder e Western Ontario Shoulder Index), mas falha em incorporar o exercício no ponto de maior instabilidade através da amplitude de movimento, particularmente com desafio suficiente para o neuromuscular sistema para promover a adaptação contra a perturbação neste ponto.

É claro que o OPT não é sugerido para substituir as medidas tradicionais de terapia de exercícios, mas sim para complementar e otimizar a reabilitação. Ao influenciar as obstruções físicas e psicométricas para o retorno à atividade, o OPT visa melhorar o atendimento ao paciente e melhorar a qualidade de vida de seus usuários. Isso tem o benefício adicional de agilizar o tratamento dessa população de pacientes e, ao prepará-los para retornar a níveis mais altos de função, reduzirá potencialmente a recorrência de lesões futuras. A via para esses pacientes é otimizada e tornada mais eficiente, fornecendo a mesma quantidade de contato do terapeuta, em um ambiente de aula para incorporar vários usuários ao mesmo tempo, mas deve melhorar os escores clínicos pós-intervenção. A aplicação de programas semelhantes como componente da reabilitação já foi considerada em outro lugar; no entanto, a natureza específica do OPT é sugerida para aprimorar até mesmo esses protocolos usados ​​atualmente.