关节镜下肩袖修复中的丁丙诺啡透皮贴剂

传统上，口服阿片类药物已被用于控制关节镜下肩袖修复术 (ARCR) 的术后疼痛。 由于疼痛的强度，它通常需要高剂量的阿片类药物，经常伴有副作用，例如恶心、呕吐、便秘、定向障碍等，在门诊病人的情况下，这些副作用会影响术后期间，有时导致再次入院。 由于疼痛管理不善和阿片类药物的副作用。

尽管有侵入性镇痛策略，例如在肩峰下空间放置镇痛药的连续输注导管，但这些方法需要对设备进行管理，在某些情况下需要延长患者的住院时间。 相同的管理，不免除并发症，因为任何镇痛方法都添加到与该方法相关的方法中。

目前，在国际上广泛接受并在我中心使用的术后镇痛策略是多模式镇痛，其中NSAIDs（抗炎非类固醇）和口服阿片类药物相关联。 将两种镇痛作用机制的组合用作基本方案，并使用阿片类药物进行口服镇痛。 尽管文献支持其成本效益，但这种方法往往不够充分，无法充分控制 ARCR 术后疼痛，我们的 64% 患者报告术后第一周疼痛管理不佳，10% 需要再次治疗。进入日间医院进行疼痛管理。

透皮阿片类药物释放贴剂的应用是一种无创镇痛方法，以前用于术后疼痛的管理并取得了良好的效果。 在 ARCR 中，没有证据表明它可用于术后疼痛的管理。主要优势可能与药物（丁丙诺啡）的血浆稳定性有关，这意味着镇痛的峰谷更少，患者的依从性更好，因为它每周持续一次，并且与其他阿片类药物相关的认知恶化发生率较低。

与其他阿片类药物相比，由于天花板效应，丁丙诺啡的滥用、过量和中毒风险较低。 尽管有这种有利的药理学特征，但使用丁丙诺啡贴剂的滥用率低于其他形式的相同药物给药方式。 一方面，贴剂的释放速率可能不足以满足强迫性欲望，为此，贴剂可能不太受欢迎。 另一方面，市场上的可用性和使用补丁的方式可能是其他条件因素。