Transdermale Buprenorphin-Pflaster bei der arthroskopischen Reparatur der Rotatorenmanschette

Traditionell wurden orale Opioide verwendet, um die postoperativen Schmerzen der arthroskopischen Rotatorenmanschettenreparatur (ARCR) zu behandeln. Aufgrund der Schmerzintensität sind oft hohe Dosen von Opioiden erforderlich, häufig verbunden mit Nebenwirkungen, wie Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Orientierungslosigkeit ua, die im Rahmen einer ambulanten Behandlung die postoperative Phase teilweise beeinträchtigen was zu Krankenhauseinweisungen führt. aufgrund sowohl der schlechten Schmerzbehandlung als auch der Nebenwirkungen von Opioiden.

Obwohl es invasive Strategien der Analgesie gibt, wie z. B. die Platzierung von Dauerinfusionskathetern von Analgetika im subakromialen Raum, sind dies Methoden, die die Handhabung der Geräte erfordern, was in einigen Fällen eine Verlängerung des Krankenhausaufenthalts des Patienten erfordert. deren Behandlung, ohne von Komplikationen ausgenommen zu sein, wie jede analgetische Methode zusätzlich zu den mit der Methode verwandten Methoden.

Die derzeit weltweit weithin akzeptierte postoperative Analgesiestrategie, die in unserem Zentrum angewendet wird, ist die multimodale Analgesie, bei der NSAIDs (entzündungshemmende Nichtsteroide) und orale Opioide kombiniert werden. Als Grundschema wird eine Kombination beider analgetischer Wirkmechanismen verwendet und Rescues mit Opioiden oral durchgeführt. Obwohl die Literatur das Kosten-Nutzen-Verhältnis bestätigt, ist dieser Ansatz oft unzureichend und erreicht keine angemessene Kontrolle der postoperativen Schmerzen bei ARCR, wobei 64 % unserer Patienten in der ersten Woche nach der Operation über eine schlechte Schmerzbehandlung berichten und 10 % eine erneute Behandlung benötigen. Eintritt in die Tagesklinik zur Schmerzbehandlung.

Die Applikation von transdermalen Opioidfreisetzungspflastern ist eine Methode der nicht-invasiven Analgesie, die bisher mit guten Ergebnissen zur Behandlung postoperativer Schmerzen eingesetzt wurde. Bei ARCR gibt es keine Hinweise auf seine Verwendung bei der Behandlung von postoperativen Schmerzen. Die Hauptvorteile könnten mit der Plasmastabilität des Arzneimittels (Buprenorphin) zusammenhängen, was weniger Spitzen und Täler der Analgesie und eine bessere Compliance durch den Patienten impliziert Sie dauert wöchentlich und hat im Vergleich zu anderen Opioiden eine geringere Inzidenz einer kognitiven Verschlechterung.

Im Vergleich zu anderen Opioiden ist Buprenorphin aufgrund des Deckeneffekts mit einem geringeren Risiko für Missbrauch, Überdosierung und Vergiftung verbunden. Trotz dieses günstigen pharmakologischen Profils weist die Anwendung von Buprenorphin in Pflastern eine geringere Missbrauchsrate auf als andere Formen der Verabreichung desselben Arzneimittels. Einerseits kann die Freisetzungsrate des Pflasters unzureichend sein, um das zwanghafte Verlangen zu befriedigen, und zu diesem Zweck kann das Pflaster weniger wünschenswert sein. Andererseits könnten die Verfügbarkeit auf dem Markt und die Art und Weise, wie die Patches verwendet werden, weitere Bedingungsfaktoren sein.