Adesivos transdérmicos de buprenorfina no reparo artroscópico do manguito rotador

Tradicionalmente, os opioides orais têm sido usados ​​para controlar a dor pós-operatória do reparo artroscópico do manguito rotador (ARCR). Devido à intensidade da dor, muitas vezes requer altas doses de opioides, frequentemente associadas a efeitos colaterais, como náuseas, vômitos, constipação, desorientação, entre outros, que, no contexto ambulatorial, interferem no período pós-operatório, às vezes resultando em readmissões hospitalares. devido ao mau controle da dor e aos efeitos adversos dos opioides.

Embora existam estratégias invasivas de analgesia, como a colocação de cateteres de infusão contínua de analgésicos no espaço subacromial, são métodos que demandam o manejo dos dispositivos, em alguns casos exigindo prolongamento da internação do paciente. manejo do mesmo, sem estar isento de complicações como qualquer método analgésico somado aos relacionados ao método.

Atualmente, a estratégia de analgesia pós-operatória amplamente aceita mundialmente e utilizada em nosso centro é a analgesia multimodal, na qual estão associados AINES (Antiinflamatórios Não Esteróides) e opioides orais. Uma combinação de ambos os mecanismos analgésicos de ação é usada como esquema básico, e resgates com opioides são realizados por via oral. Embora a literatura apoie seu custo-benefício, essa abordagem muitas vezes é insuficiente, não alcançando o controle adequado da dor pós-operatória em ARCR, com 64% de nossos pacientes relatando mau controle da dor na primeira semana de pós-operatório e 10% que requerem re- entrada no hospital-dia para tratamento da dor.

A aplicação de adesivos transdérmicos de liberação de opioides é um método de analgesia não invasiva, que já foi utilizado com bons resultados no manejo da dor pós-operatória. No ARCR não há evidências de seu uso no manejo da dor pós-operatória. tem duração semanal e menor incidência de deterioração cognitiva relacionada a outros opioides.

Em comparação com outros opioides, a buprenorfina está associada a um menor risco de abuso, overdose e envenenamento devido ao efeito teto. Apesar desse perfil farmacológico favorável, o uso de buprenorfina em adesivos apresenta menor taxa de abuso do que outras formas de administração da mesma droga. Por um lado, a taxa de liberação do adesivo pode ser insuficiente para satisfazer o desejo compulsivo e, nesse sentido, o adesivo pode ser menos desejável. Por outro lado, a disponibilidade no mercado e a forma de utilização dos patches podem ser outros condicionantes.