Buprenorfine-pleisters voor transdermaal gebruik bij arthroscopische reparatie van de rotatorcuff

Traditioneel worden orale opioïden gebruikt om de postoperatieve pijn van arthroscopische rotator cuff-reparatie (ARCR) te beheersen. Vanwege de intensiteit van pijn zijn vaak hoge doses opioïden vereist, vaak gepaard gaand met bijwerkingen, zoals misselijkheid, braken, obstipatie, desoriëntatie, die, in de context van een poliklinische patiënt, de postoperatieve periode soms verstoren. ziekenhuisopnames tot gevolg. vanwege zowel de slechte behandeling van pijn als de nadelige effecten van opioïden.

Hoewel er invasieve strategieën van analgesie zijn, zoals het plaatsen van continue infuuskatheters van analgetica in de subacromiale ruimte, zijn dit methoden die het beheer van de apparaten vereisen, waarbij in sommige gevallen een verlenging van de ziekenhuisopname van de patiënt nodig is. behandeling ervan, zonder vrijgesteld te zijn van complicaties, aangezien elke analgetische methode wordt toegevoegd aan die welke verband houden met de methode.

Momenteel is de postoperatieve analgesiestrategie die wereldwijd algemeen wordt aanvaard en die in ons centrum wordt gebruikt, multimodale analgesie, waarbij NSAID's (Anti-Inflammatory Non-Steroids) en orale opioïden worden geassocieerd. Een combinatie van beide analgetische werkingsmechanismen wordt als basisschema gebruikt en reddingen met opioïden worden oraal uitgevoerd. Hoewel de literatuur de kosten-batenverhouding ondersteunt, is deze benadering vaak ontoereikend en wordt de postoperatieve pijn bij ARCR niet voldoende onder controle gehouden. opname in het dagziekenhuis voor pijnbestrijding.

Het aanbrengen van transdermale opioïde-afgiftepleisters is een methode van niet-invasieve analgesie, die eerder met goede resultaten is gebruikt voor de behandeling van postoperatieve pijn. Bij ARCR is er geen bewijs van het gebruik ervan bij de behandeling van postoperatieve pijn. De belangrijkste voordelen kunnen verband houden met de plasmastabiliteit van het geneesmiddel (buprenorfine), wat minder pieken en dalen van analgesie impliceert, een betere therapietrouw door de patiënt sinds het is van wekelijkse duur en lagere incidentie van cognitieve achteruitgang gerelateerd aan andere opioïden.

In vergelijking met andere opioïden wordt buprenorfine geassocieerd met een lager risico op misbruik, overdosering en vergiftiging vanwege het plafondeffect. Ondanks dit gunstige farmacologische profiel heeft het gebruik van buprenorfine in pleisters een lager misbruikpercentage dan andere vormen van toediening van hetzelfde geneesmiddel. Enerzijds kan de afgiftesnelheid van de pleister onvoldoende zijn om aan het dwangmatige verlangen te voldoen, en daartoe kan de pleister minder wenselijk zijn. Aan de andere kant kunnen de beschikbaarheid op de markt en de manier waarop de patches worden gebruikt andere bepalende factoren zijn.