Buprenorphin transdermale plastre i artroskopisk rotatormanchetreparation

Traditionelt er orale opioider blevet brugt til at håndtere postoperativ smerte ved arthroscopic rotator cuff repair (ARCR). På grund af smertens intensitet kræver det ofte høje doser af opioider, ofte forbundet med bivirkninger, såsom kvalme, opkastning, forstoppelse, desorientering, blandt andet, som i forbindelse med en ambulant patient forstyrrer den postoperative periode, nogle gange. resulterer i genindlæggelser på hospitalet. på grund af både den dårlige smertebehandling og de negative virkninger af opioider.

Selvom der er invasive analgesistrategier, såsom anbringelse af kontinuerte infusionskatetre af analgetika i det sub-akromiale rum, er disse metoder, der kræver styring af anordningerne, og i nogle tilfælde kræver det forlænget hospitalsindlæggelse for patienten. håndtering af samme, uden at være fritaget for komplikationer som enhver smertestillende metode tilføjet til dem, der er relateret til metoden.

I øjeblikket er den postoperative analgesi-strategi, der er bredt accepteret globalt, og den, der anvendes i vores center, multimodal analgesi, hvor NSAID'er (anti-inflammatoriske ikke-steroider) og orale opioider er forbundet. En kombination af begge smertestillende virkningsmekanismer bruges som et grundlæggende skema, og redninger med opioider udføres oralt. Selvom litteraturen understøtter dens cost-benefit, er denne tilgang ofte utilstrækkelig, idet den ikke opnår tilstrækkelig kontrol af postoperative smerter i ARCR, hvor 64 % af vores patienter rapporterer dårlig smertebehandling i den første uge efter operationen og 10 %, der kræver re- indlæggelse på daghospital for smertebehandling.

Anvendelsen af ​​transdermale opioidfrigivelsesplastre er en metode til non-invasiv analgesi, som tidligere har været anvendt med gode resultater til behandling af postoperative smerter. I ARCR er der ingen beviser for dets anvendelse til behandling af postoperative smerter. De vigtigste fordele kan være relateret til plasmastabiliteten af ​​lægemidlet (buprenorphin), hvilket indebærer færre toppe og dale af analgesi, en bedre compliance af patienten siden det er af ugentlig varighed og lavere forekomst af kognitiv forringelse relateret til andre opioider.

Sammenlignet med andre opioider er buprenorphin forbundet med en lavere risiko for misbrug, overdosering og forgiftning på grund af loftseffekten. På trods af denne gunstige farmakologiske profil har brugen af ​​buprenorphin i plastre en lavere misbrugsrate end andre former for administration af det samme lægemiddel. På den ene side kan frigivelseshastigheden af ​​plasteret være utilstrækkelig til at tilfredsstille det tvangsmæssige ønske, og til det formål kan plasteret være mindre ønskeligt. På den anden side kan tilgængeligheden på markedet og måden at bruge plastrene på være andre konditionsfaktorer.