绝经后出血门诊患者转归回顾

绝经后出血 (PMB) 是一种常见的妇科主诉，占到妇科门诊就诊的绝经后妇女的 5% 至 10%。 它还包括高达 10% 的门诊妇科转诊。 一般来说，60% 的绝经后出血妇女没有确定的器质性原因，而 PMB 的良性原因包括萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤和功能性子宫内膜。 然而，5.7% 至 11.5% 的绝经后出血女性患有子宫内膜癌，这是女性中第四大最常见的癌症，因此，仔细检查以排除生殖道癌非常重要。

过去，患有 PMB 的女性通常需要多次就诊才能做出最终诊断。 这不仅增加了整体的医疗成本，也给患者带来了巨大的压力和负担，担心生殖道癌症的诊断被延误或被忽视。

新界东妇产科联网自 2002 年 2 月成立一站式绝经后出血门诊，旨在通过单一门诊评估为患有绝经后出血的妇女提供即时评估。

就诊期间，我们详细了解了 PMB 和激素替代疗法或草药的使用情况。 进行了身体检查，如果一年内未进行宫颈涂片检查，则进行宫颈涂片检查。 然后进行经阴道超声 (TVS) 测量子宫内膜厚度 (ET)，检查卵巢，然后进行子宫内膜取样。 仅当 TVS 显示 ET >= 5mm，或子宫内膜外观异常或 ET 不满意时，才进行门诊宫腔镜检查。 如果可能的话，在门诊宫腔镜检查时会切除良性的子宫内膜息肉。

目前，当地数据非常有限，缺乏长期结果。 研究人员旨在回顾性评估参加一站式绝经后诊所的绝经后出血患者的临床结果，以便在未来制定更好的护理和咨询。

目标：

1. 分析在 NTEC 一站式绝经后出血诊所就诊的 PMB 妇女的组织病理学与病史和超声检查结果的关系
2. 在一站式绝经后出血诊所将经阴道超声检查 (TVS) 的临床发现与门诊宫腔镜检查和子宫内膜评估相关联
3. 确定 PMB 女性的预测和预后因素，以便可能用于对高危患者进行分类

方法 A. 对象 自 2002 年以来参加一站式绝经后出血诊所的绝经后妇女 B. 方法 所有到一站式 PMB 诊所就诊的绝经后出血妇女都被纳入分析。 绝经定义为月经停止超过 1 年。 这些患者有完整的病史。 进行了身体检查。 进行阴道超声以确定子宫尺寸、子宫内膜厚度 (ET) 并排除其他附件病变。 随后进行了子宫内膜取样。 门诊宫腔镜检查，然后将 2.7 毫米或 2 毫米 30 度刚性宫腔镜插入子宫腔，使用 CO2 或生理盐水作为扩张介质，如果 TVS 显示 ET >= 5 毫米，或子宫内膜外观异常，或不满意，以确定子宫病理等。 如果可能，在门诊宫腔镜检查期间切除良性子宫内膜息肉。 治疗取决于经阴道超声检查和宫腔镜检查的结果。 如果需要手术，将在诊所预约适当的手术。 如果检查结果正常，则患者可以出院。 建立召回制度，召回病理异常患者。 如果出现可疑病理或检查不完整，将进行后续预约。

数据被传输到计算机数据库中，该数据库将被分析。 所有到我们位于新界东联网的一站式诊所就诊的患者的病历都会被审查。 将收集患者的人口统计数据、出现的症状、临床评估、调查和治疗。 如果他们进行了手术，手术病理学（如果有的话）也将被审查。 死亡或仍然活着的结果也可以从计算机化医疗系统中确定。

数据和分析数据将使用 SPSS 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 程序进行分析。 为了比较频率，将在适当的地方使用卡方检验或双侧 Fishers 精确检验。 Mann-Whitney U 检验将用于比较非参数数据，Kolmogorov-Smirnov 检验用于与 P 的相关分析

数据的含义 绝经后出血 (PMB) 是一种令人担忧的症状，需要紧急调查，因为它与生殖道恶性肿瘤有关。 一站式绝经后出血门诊正在成为一种趋势，这有效地减少了每位患者的医院就诊次数并减少了患者的焦虑 (9)。 审查我们的一站式诊所的结果，使我们能够更好地了解患者的特征、风险因素和导致 PMB 的潜在病理。 这些可以为未来的临床使用和患者护理提供更好的本地证据。 这些数据有助于为进一步改进和简化服务以及在服务组织中寻找新方法提供基础。