Katsaus postmenopausaalisen verenvuotoklinikalla hoidetun potilaan tuloksista

Postmenopausaalinen verenvuoto (PMB) on yleinen gynekologinen vaiva, ja sen vuoksi jopa 5–10 % postmenopausaalisista naisista lähetetään gynekologiselle poliklinikalle. Se sisälsi myös jopa 10 % avohoidon gynekologisista lähetteistämme. Yleensä 60 %:lla naisista, joilla on postmenopausaalinen verenvuoto, ei ole tunnistettu orgaanisia syitä, kun taas PMB:n hyvänlaatuisia syitä ovat atrofinen vaginiitti, endometriumin polyyppi, limakalvon alainen fibroidi ja toiminnallinen kohdun limakalvo. Kuitenkin 5,7–11,5 %:lla naisista, joilla on postmenopausaalinen verenvuoto, on kohdun limakalvosyöpä, joka on naisten neljänneksi yleisin syöpä, joten on tärkeää tutkia huolellisesti sukupuolielinten syövän poissulkemiseksi.

Aiemmin naiset, joilla on PMB, vaativat usein useita klinikkakäyntejä lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi. Tämä ei ainoastaan ​​lisää lääketieteellisiä kustannuksia kokonaisuutena, vaan myös aiheuttaa potilaille valtavaa stressiä ja taakkaa, jotka liittyvät sukupuolielinten syövän viivästymiseen tai huomiotta jättämiseen.

New Territories East -klusteri (NTEC) on helmikuusta 2002 lähtien perustanut yhden luukun postmenopausaalisen verenvuotoklinikan, jonka tavoitteena on tarjota välitöntä arviointia naisista, joilla on postmenopausaalista verenvuotoa yhdessä poliklinikan arvioinnissa.

Vierailun aikana kerättiin yksityiskohtainen historia PMB:stä ja hormonaalisen korvaushoidon tai yrttilääkkeiden käytöstä. Tehtiin fyysinen tarkastus ja otettiin kohdunkaulaleikkaus, jos sitä ei otettu vuoden sisällä. Transvaginaalinen ultraääni (TVS) suoritettiin sitten kohdun limakalvon paksuuden (ET) mittaamiseksi, munasarjojen tutkiminen ja sen jälkeen kohdun limakalvon näytteenotto. Avohoitohysteroskoopia suoritettiin vain, jos TVS osoitti ET >= 5 mm tai epänormaali endometriumin ulkonäkö tai epätyydyttävä ET. Hyvänlaatuinen endometriumin polyyppi poistettaisiin mahdollisuuksien mukaan avohoidon hysteroskoopin aikana.

Tällä hetkellä paikallisia tietoja oli hyvin vähän ja pitkän aikavälin tulos puuttui. Tutkijat pyrkivät arvioimaan takautuvasti One Stop Postmenopausal Clinic -klinikalla käyneiden postmenopausaalisten verenvuotopotilaiden kliinisiä tuloksia, jotta tulevaisuudessa voitaisiin muotoilla parempaa hoitoa ja neuvontaa.

Tavoitteet:

1. Analysoida histopatologiaa suhteessa historiaan ja ultraäänilöydöksiin PMB-naisilla, jotka esitettiin One Stop Postmenopausal Bleeding Clinicille NTEC:ssä
2. Korreloida transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen (TVS) kliiniset löydökset avohoidon hysteroskoopiaan ja endometriumin arviointiin The One Stop Postmenopausal Bleeding Clinicissa
3. Tunnistaa ennustavia ja prognostisia tekijöitä naisilla, joilla on PMB, mahdollista käyttöä korkean riskin potilaiden tutkimisessa

Metodologia A. Kohteet Postmenopausaaliset naiset, jotka osallistuivat One Stop Postmenopausal Bleeding -klinikalle vuodesta 2002 lähtien B. Menetelmät Kaikki One-Stop PMB -klinikalle lähetetyt naiset, joilla oli postmenopausaalinen verenvuoto, otettiin mukaan analyysiin. Vaihdevuodet määriteltiin kuukautisten katkeamiseksi yli vuoden ajaksi. Näiltä potilailta otettiin perusteellinen historia. Fyysinen tarkastus suoritettiin. Emättimen ultraääni tehtiin kohdun ulottuvuuden, kohdun limakalvon paksuuden (ET) määrittämiseksi ja muiden adnexaalisten patologioiden sulkemiseksi pois. Sen jälkeen otettiin endometriuminäyte. Avopotilashysteroskoopia, 2,7 mm:n tai 2 mm:n 30 asteen jäykkä hysteroskooppi asetettiin sitten kohdun onteloon käyttämällä joko CO2:ta tai normaalia suolaliuosta paisuvana väliaineena kohdun patologian tunnistamiseksi, jos TVS osoitti ET >= 5 mm tai epänormaalia endometriumin ulkonäköä tai vajaatoimintaa. ET. Hyvänlaatuiset endometriumin polyypit poistettiin mahdollisuuksien mukaan avohoidon hysteroskoopin aikana. Hoito määräytyi transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen ja hysteroskoopin löydöksen perusteella. Jos leikkaus oli aiheellista, sopiva leikkaus varataan klinikalle. Potilas kotiutettiin klinikalta, jos löydökset olivat normaalit. Takaisinsoittojärjestelmä perustettiin palauttamaan potilaita, joilla oli epänormaali patologia. Epäilyttävän patologian tai epätäydellisen tutkimuksen yhteydessä järjestetään seuranta-aika.

Tiedot siirrettiin tietokonetietokantaan, joka analysoidaan. Kaikkien New Territories East Clusterin One Stop -klinikallemme saapuneiden potilaiden potilastiedot tarkistetaan. Potilaiden demografiset tiedot, oireet, kliiniset arvioinnit, tutkimukset ja hoidot kerätään. Jos heille on tehty leikkauksia, myös mahdollinen kirurginen patologia tarkastellaan. Myös kuoleman tai elossa pysymisen tulokset selvitetään tietokoneistetun lääketieteellisen järjestelmän avulla.

Tiedot ja analyysi Tiedot analysoidaan käyttämällä SPSS 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) -ohjelmaa. Taajuuksien vertailussa käytetään khin neliötestiä tai kaksipuolista Fisherin tarkkaa testiä tarvittaessa. Mann-Whitney U -testiä käytetään ei-parametristen tietojen vertaamiseen ja Kolmogorov-Smirnov -testiä korrelaatioanalyysiin P:n kanssa.

Tietojen merkitys Postmenopausaalinen verenvuoto (PMB) on huolestuttava oire, joka vaatii kiireellistä tutkimusta, koska se liittyy sukupuolielinten pahanlaatuisuuteen. Yhden luukun postmenopausaalisen verenvuotoklinikka on tulossa trendiksi, joka on vähentänyt tehokkaasti sairaalakäyntien määrää potilasta kohden sekä vähentänyt potilaan ahdistusta (9). One Stop Clinic -klinikan tulosten katsaus, jonka avulla voimme ymmärtää paremmin potilaamme ominaisuuksia, riskitekijöitä ja taustalla olevia patologioita PMB:n aiheuttamisessa. Nämä voisivat tarjota paremman paikallisen näytön tulevaa kliinistä käyttöä ja potilaiden hoitoa varten. Tiedot auttavat luomaan pohjan palvelun edelleen parantamiselle ja tehostamiselle sekä uusien lähestymistapojen löytämiseen palvelun organisoinnissa.