Áttekintés a menopauza utáni vérzési klinikán kezelt betegek eredményeiről

A posztmenopauzális vérzés (PMB) gyakori nőgyógyászati ​​panasz, amely a posztmenopauzás nők 5-10%-át teszi ki nőgyógyászati ​​ambulanciára. Ez a járóbeteg-nőgyógyászati ​​beutalónk 10%-át is tartalmazta. Általában a posztmenopauzális vérzésben szenvedő nők 60%-ánál nem azonosítottak szervi okokat, míg a PMB jóindulatú okai közé tartozik az atrófiás vaginitis, az endometrium polip, a nyálkahártya alatti mióma és a funkcionális endometrium. Mindazonáltal a posztmenopauzális vérzésben szenvedő nők 5,7-11,5%-ának van méhnyálkahártya-karcinómája, amely a nők körében a negyedik leggyakoribb rák, ezért fontos a gondos kivizsgálás a nemi szervek daganatának kizárása érdekében.

A múltban a PMB-ben szenvedő nők gyakran többszöri klinikai látogatást igényelnek a végső diagnózis eléréséhez. Ez nemcsak az orvosi költségek egészét növeli, hanem óriási stresszt és terhet is ró a betegekre a nemi szervek daganatának késleltetett vagy figyelmen kívül hagyott diagnosztizálásával kapcsolatban.

2002 februárja óta a New Territories East Cluster (NTEC) Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztálya egyablakos posztmenopauzális vérzéses klinikát hozott létre azzal a céllal, hogy egyetlen járóbeteg-klinikai felmérésben azonnali értékelést nyújtson a posztmenopauzális vérzésben szenvedő nőkről.

A látogatás során részletes anamnézist vettek fel a PMB-vel és a hormonpótló terápia, illetve a gyógynövényes kezelés alkalmazásával kapcsolatban. Fizikális vizsgálatot végeztek, és méhnyakkenetet vettek, ha egy éven belül nem. Ezután transzvaginális ultrahangot (TVS) végeztek az endometrium vastagságának (ET) mérésére, megvizsgálva a petefészket, majd az endometrium mintavételét. Ambuláns hiszteroszkópiára csak akkor került sor, ha a TVS ET >= 5 mm-t, vagy rendellenes endometriális megjelenést vagy nem kielégítő ET-t mutatott. A jóindulatú méhnyálkahártya polipot lehetőség szerint az ambuláns hiszteroszkópia során eltávolítják.

Jelenleg nagyon korlátozottak voltak a helyi adatok és a hosszú távú eredmény hiánya. A kutatók célja, hogy retrospektív módon értékeljék azon posztmenopauzális vérzéses betegek klinikai kimenetelét, akik részt vettek a One Stop Postmenopauzális Klinikán, hogy a jövőben jobb ellátást és tanácsadást tudjanak megfogalmazni.

Célok:

1. Az NTEC One Stop Postmenopausalis Bleeding Klinikáján bemutatott PMB-s nők kórszövettani elemzése az anamnézishez és az ultrahangos leletekhez képest
2. A transzvaginális ultrahang (TVS) klinikai eredményeinek összefüggésbe hozása a járóbeteg-hiszteroszkópiával és az endometrium értékelésével a The One Stop Postmenopausalis Bleeding Clinic-ben
3. Prediktív és prognosztikai faktorok azonosítása PMB-ben szenvedő nőknél a nagy kockázatú betegek vizsgálata során történő lehetséges felhasználás céljából

Módszertan A. Alanyok Posztmenopauzás nők, akik 2002 óta jártak a One Stop Postmenopausalis Bleeding Clinic-re B. Módszerek A One-Stop PMB klinikára felvett összes posztmenopauzális vérzéses nőt bevonták elemzésre. A menopauza a menstruáció 1 évnél hosszabb ideig tartó megszűnését jelenti. Ezeknek a betegeknek alapos anamnézist vettek fel. Fizikai vizsgálatot végeztek. Hüvelyi ultrahangot végeztek a méh méretének, az endometrium vastagságának (ET) meghatározására és az egyéb adnexális patológiák kizárására. Ezt követően endometriális mintát vettek. Egy ambuláns hiszteroszkópiát, egy 2,7 ​​mm-es vagy 2 mm-es, 30 fokos merev hiszteroszkópot helyeztek be a méh üregébe CO2 vagy normál sóoldat felhasználásával a méh patológiájának azonosítására, ha a TVS ET >= 5 mm-t, abnormális endometrium megjelenést vagy kellemetlenséget mutatott. ET. A jóindulatú endometrium polipokat lehetőség szerint ambuláns hiszteroszkópia során eltávolítottuk. A kezelést a transzvaginális ultrahang és hiszteroszkópia lelete határozta meg. Ha a műtét indokolt, a klinikán megfelelő műtétet írnak elő. A beteget elbocsátották a klinikáról, ha a leletek normálisak voltak. Visszahívási rendszert hoztak létre a kóros patológiás betegek visszahívására. Patológiagyanús vagy hiányos kivizsgálás esetén utóellenőrzésre kerül sor.

Az adatokat számítógépes adatbázisba vittük át, amelyet elemezni fognak. A New Territories East Cluster egyablakos klinikánkon jelentkező összes páciens orvosi feljegyzéseit felülvizsgálják. Összegyűjtjük a páciens demográfiai adatait, a tüneteket, klinikai értékeléseket, vizsgálatokat és kezeléseket. Ha végeztek műtétet, a sebészeti patológiát is felülvizsgálják, ha van ilyen. A halálozás vagy a még életben maradás kimenetelét szintén a számítógépes orvosi rendszer állapítja meg.

Adatok és elemzés Az adatok elemzése az SPSS 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) programmal történik. A frekvenciák összehasonlításához khi-négyzet tesztet vagy kétoldalú Fishers-féle egzakt tesztet kell használni, ahol szükséges. A Mann-Whitney U tesztet a nem paraméteres adatok összehasonlítására, a Kolmogorov-Smirnov tesztet pedig a P-vel való korrelációs elemzésre használjuk.

Az adatok jelentősége A posztmenopauzális vérzés (PMB) aggasztó tünet, amely sürgős kivizsgálást igényel, mivel összefüggésbe hozható a nemi szervek rosszindulatú daganatával. Az egyablakos posztmenopauzális vérzéses klinika trendté válik, amely hatékonyan csökkentette az egy betegre jutó kórházi látogatások számát, valamint csökkentette a betegek szorongását (9). A One Stop Clinic eredményeinek áttekintése, amely lehetővé teszi számunkra, hogy jobban megértsük páciensünk jellemzőit, kockázati tényezőit és a PMB előidézésében rejlő patológiákat. Ezek jobb helyi bizonyítékot szolgáltathatnak a jövőbeni klinikai felhasználáshoz és a betegellátáshoz. Az adatok alapot adnak a szolgáltatás további fejlesztéséhez, racionalizálásához, valamint új megközelítések megtalálásához a szolgáltatás szervezésében.