Обзор результатов лечения пациентки в клинике постменопаузальных кровотечений

Постменопаузальные кровотечения (ПМК) являются распространенной гинекологической жалобой, на которую приходится от 5 до 10 % женщин в постменопаузе, обращающихся в гинекологическую поликлинику. Это также составляло до 10% нашего амбулаторного гинекологического направления. В целом у 60 % женщин с постменопаузальными кровотечениями органические причины не выявлены, в то время как к доброкачественным причинам ПМК относятся атрофический вагинит, полипы эндометрия, подслизистая миома и функциональный эндометрий. Тем не менее, от 5,7 до 11,5% женщин с кровотечением в постменопаузе имеют карциному эндометрия, которая является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин, поэтому важно провести тщательное обследование, чтобы исключить рак половых путей.

В прошлом женщинам с ПМК часто требовалось несколько визитов в клинику для установления окончательного диагноза. Это не только увеличивает стоимость медицинских услуг в целом, но и накладывает огромный стресс и нагрузку на пациентов, обеспокоенных несвоевременной или пропущенной диагностикой рака половых путей.

Универсальная клиника постменопаузальных кровотечений была создана с февраля 2002 г. Департаментом акушерства и гинекологии Восточного кластера Новых Территорий (NTEC) с целью обеспечения немедленной оценки женщин с постменопаузальными кровотечениями в рамках одной амбулаторной оценки.

Во время визита был собран подробный анамнез в отношении ПМК и использования заместительной гормональной терапии или фитотерапии. Проводилось физикальное обследование и брали мазок из шейки матки, если его не брали в течение года. Затем было выполнено трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВС) для измерения толщины эндометрия (ТЭ), осмотра яичников, а затем взятия образцов эндометрия. Амбулаторная гистероскопия выполнялась только в том случае, если TVS показывала ЭТ >= 5 мм, или аномальный внешний вид эндометрия, или неудовлетворительную ЭТ. Доброкачественный полип эндометрия по возможности удаляют во время амбулаторной гистероскопии.

На данный момент были очень ограниченные локальные данные и отсутствие долгосрочных результатов. Исследователи стремятся ретроспективно оценить клинический исход у пациенток с кровотечением в постменопаузе, которые посещали клинику One Stop Postmenopausal Clinic, чтобы сформулировать лучший уход и консультирование в будущем.

Цели:

1. Проанализировать гистопатологию по отношению к анамнезу и данным УЗИ у женщин с ПМК, обратившихся в клинику One Stop Postmenopausal Bleeding Clinic в NTEC.
2. Сопоставить клинические данные трансвагинального УЗИ (ТВС) с амбулаторной гистероскопией и оценкой эндометрия в The One Stop Postmenopausal Bleeding Clinic
3. Определить прогностические и прогностические факторы у женщин с ПМК для возможного использования при сортировке пациентов с высоким риском.

Методология A. Субъекты Женщины в постменопаузе, которые посещали клинику One Stop Postmenopausal Bleeding Clinic с 2002 г. B. Методы Все женщины с постменопаузальными кровотечениями, обратившиеся в клинику One Stop PMB, были включены в анализ. Менопауза определялась как прекращение менструаций более 1 года. У этих пациентов был тщательно собран анамнез. Был проведен физический осмотр. УЗИ влагалища выполняли для определения размеров матки, толщины эндометрия (ТЭ) и исключения другой патологии придатков. После этого был взят образец эндометрия. Амбулаторная гистероскопия, затем в полость матки вводили жесткий гистероскоп диаметром 2,7 мм или 2 мм с углом обзора 30 градусов, используя либо CO2, либо физиологический раствор в качестве среды для растяжения матки, чтобы выявить патологию матки, если TVS показала ET >= 5 мм, или аномальный внешний вид эндометрия, или неудовлетворительный ЕТ. Доброкачественные полипы эндометрия по возможности удаляли во время амбулаторной гистероскопии. Тактика лечения определялась на основании результатов трансвагинального УЗИ и гистероскопии. Если будет показано хирургическое вмешательство, соответствующее хирургическое вмешательство будет забронировано в клинике. Пациента выписывают из клиники при нормальных показателях. Была создана система обратного вызова для отзыва пациентов с аномальной патологией. В случае подозрения на патологию или неполного обследования назначается повторный прием.

Данные были переданы в компьютерную базу данных, которая будет проанализирована. Будут рассмотрены медицинские записи всех пациентов, обратившихся в нашу универсальную клинику в Восточном кластере New Territories. Будут собраны демографические данные пациента, имеющиеся симптомы, клинические оценки, исследования и лечение. Если им были проведены операции, хирургическая патология, если таковая имеется, также будет рассмотрена. Исходы с точки зрения смерти или выживания также определяются с помощью компьютеризированной медицинской системы.

Данные и анализ Данные будут проанализированы с использованием программы SPSS 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Для сравнения частот при необходимости будет использоваться критерий хи-квадрат или двусторонний точный критерий Фишера. U-критерий Манна-Уитни будет использоваться для сравнения непараметрических данных и критерий Колмогорова-Смирнова для корреляционного анализа с P

Значение данных Постменопаузальное кровотечение (ПМК) является тревожным симптомом, который требует срочного исследования из-за его связи со злокачественными новообразованиями половых путей. Универсальная клиника для лечения постменопаузальных кровотечений становится тенденцией, которая эффективно снижает количество посещений больницы на одного пациента, а также снижает тревожность пациентов (9). Обзор результатов нашей универсальной клиники, который позволяет нам лучше понять характеристики наших пациентов, факторы риска и основные патологии, вызывающие ПМК. Это могло бы обеспечить лучшее местное доказательство для будущего клинического использования и ухода за пациентами. Данные помогают заложить основу для дальнейшего улучшения и рационализации сервиса, а также поиска новых подходов в организации сервиса.