两种新型一线抗幽门螺杆菌疗法的比较

亚太共识报告推荐质子泵抑制剂（PPI）-克拉霉素-阿莫西林或甲硝唑治疗7-14天是治疗幽门螺杆菌感染的首选药物。 作为治疗其他感染性疾病的一般规则，临床医生应为抗 H pylori 治疗制定符合方案根除率≥ 90% 的治疗方案。 然而，标准三联疗法的根除率最近普遍下降到不可接受的水平（即 80% 或更低）。 [3-9] 疗效随时间下降的原因可能与幽门螺杆菌克拉霉素耐药菌株的发生率增加有关。 H pylori感染根除失败的主要原因包括抗生素耐药性、依从性差和PPI代谢快。 克拉霉素耐药是标准三联疗法根除失败的主要原因。 全世界克拉霉素耐药菌株的发生率从 49%（西班牙）到 1%（荷兰）不等。 在克拉霉素耐药率≥20%的地区应放弃标准三联疗法，因为标准疗法的符合方案根除率通常低于85%，意向治疗根除率通常低于80%。 7-10 天不含铋剂的四联疗法（伴随疗法）在克拉霉素耐药的情况下取得了成功。 另一种新疗法采用 14 天高剂量 PPI 和阿莫西林双重疗法，在一些研究中也可以达到 >90 的根除率。 这种新颖的治疗方法简单，仅涉及两种药物，最重要的是，台湾对阿莫西林的耐药性仍为0%。 高剂量 PPI 已用于多项根除 H. pylori 的研究，以增加胃内 PH 值以达到最佳根除效果 目前尚不清楚哪一种是根除率最高的最佳一线 H. pylori 根除方案和最少的不利影响。 因此，我们设计了一项随机对照试验，通过与台湾的 7 天不含铋四联疗法进行比较，同时评估新型 14 天高剂量双联疗法的疗效，并研究预测根除疗法治疗结果的宿主和细菌因素.