Comparação de duas novas terapias anti-Helicobacter Pylori de primeira linha

O Relatório de Consenso da Ásia-Pacífico recomendou que o tratamento com inibidor da bomba de prótons (IBP)-claritromicina-amoxicilina ou metronidazol por 7 a 14 dias é o tratamento de primeira escolha para a infecção por H. pylori. Como regra geral para o tratamento de outras doenças infecciosas, os médicos devem prescrever regimes terapêuticos que tenham uma taxa de erradicação por protocolo ≥ 90% para terapia anti-H pylori. No entanto, a taxa de erradicação da terapia tripla padrão geralmente caiu para níveis inaceitáveis ​​(isto é, 80% ou menos) recentemente.[3-9] As razões para esta queda na eficácia com o tempo podem estar relacionadas ao aumento da incidência de cepas de H. pylori resistentes à claritromicina. As principais razões para a falha na erradicação da infecção por H. pylori incluem resistência a antibióticos, baixa adesão e metabolismo rápido de IBP. A resistência à claritromicina é a principal causa de falha na erradicação da terapia tripla. A taxa de cepas resistentes à claritromicina variou de 49% (Espanha) a 1% (Holanda) em todo o mundo. As terapias triplas padrão devem ser abandonadas nas áreas com resistência à claritromicina ≥ 20% porque as taxas de erradicação por protocolo das terapias padrão são frequentemente inferiores a 85% e as taxas de erradicação por intenção de tratar são geralmente inferiores a 80%. A terapia quádrupla contendo 7-10 dias sem bismuto (terapia concomitante) foi bem-sucedida na presença de resistência à claritromicina. Outro novo tratamento com terapia dupla de IBP de alta dose por 14 dias e amoxicilina também pode atingir uma taxa de erradicação > 90 em alguns estudos. Este novo tratamento é simples e envolve apenas dois medicamentos e o mais importante de tudo é que a resistência à amoxicilina ainda é 0% em Taiwan. IBP de alta dose tem sido usado em vários estudos para erradicação de H. pylori, a fim de aumentar o PH intra-gástrico para erradicação ideal e menos efeitos adversos. Portanto, projetamos um estudo controlado randomizado para avaliar simultaneamente a eficácia da nova terapia dupla de alta dose de 14 dias, comparando com a terapia quádrupla contendo 7 dias sem bismuto em Taiwan e para investigar os fatores hospedeiros e bacterianos que preveem os resultados do tratamento das terapias de erradicação .