Porównanie dwóch nowatorskich terapii pierwszego rzutu przeciwko Helicobacter Pylori

Raport konsensusu Azji i Pacyfiku zaleca, aby inhibitor pompy protonowej (PPI) - klarytromycyna - amoksycylina lub metronidazol przez 7 do 14 dni był lekiem pierwszego wyboru w zakażeniu H pylori. Jako ogólną zasadę w leczeniu innych chorób zakaźnych, klinicyści powinni przepisać schematy terapeutyczne, które mają wskaźnik eradykacji zgodnie z protokołem ≥ 90% dla terapii anty-H pylori. Jednak wskaźnik eradykacji standardowej potrójnej terapii ogólnie spadł ostatnio do niedopuszczalnego poziomu (tj. 80% lub mniej).[3-9] Przyczyny tego spadku skuteczności w czasie mogą wiązać się z rosnącą częstością występowania szczepów H. pylori opornych na klarytromycynę. Głównymi przyczynami niepowodzenia eradykacji zakażenia H. pylori są oporność na antybiotyki, słaba współpraca i szybki metabolizm PPI. Oporność na klarytromycynę jest główną przyczyną niepowodzenia eradykacji potrójnej terapii. Odsetek szczepów opornych na klarytromycynę wahał się od 49% (Hiszpania) do 1% (Holandia) na całym świecie. Standardowe potrójne terapie należy odrzucić na obszarach o oporności na klarytromycynę ≥ 20%, ponieważ odsetek eradykacji standardowej terapii zgodnie z protokołem jest często mniejszy niż 85%, a odsetek eradykacji planowanej do leczenia jest zwykle mniejszy niż 80%. 7-10-dniowa poczwórna terapia niezawierająca bizmutu (terapia towarzysząca) była skuteczna w obecności oporności na klarytromycynę. W niektórych badaniach inne nowatorskie leczenie obejmujące 14-dniową terapię PPI w dużych dawkach i podwójną terapię amoksycyliną również mogło osiągnąć wskaźnik eradykacji >90. Ta nowatorska terapia jest prosta i obejmuje tylko dwa leki, a najważniejsze jest to, że oporność na amoksycylinę na Tajwanie nadal wynosi 0%. W kilku badaniach stosowano PPI w dużych dawkach w celu eradykacji H. pylori w celu zwiększenia PH wewnątrzżołądkowego w celu optymalnej eradykacji. Jak dotąd nadal nie jest jasne, który z nich jest najlepszym schematem eradykacji H. pylori pierwszego rzutu z najwyższym wskaźnikiem eradykacji i najmniej działań niepożądanych. Dlatego projektujemy randomizowane badanie kontrolowane, aby jednocześnie ocenić skuteczność nowatorskiej 14-dniowej podwójnej terapii wysokimi dawkami, porównując z 7-dniową poczwórną terapią niezawierającą bizmutu na Tajwanie oraz zbadać czynniki gospodarza i bakterii przewidujące wyniki leczenia terapii eradykacyjnych .