Jämförelse av två nya första linjens anti-helicobacter pylori-terapi

Asian-Pacific Consensus Report har rekommenderat att behandling med protonpumpshämmare (PPI)-klaritromycin-amoxicillin eller metronidazol under 7 till 14 dagar är förstahandsvalet för behandling av H pylori-infektion. Som en allmän regel för behandling av andra infektionssjukdomar bör läkare ordinera terapeutiska regimer som har en utrotningsfrekvens per protokoll ≥ 90 % för anti-H pylori-terapi. Emellertid har utrotningsfrekvensen för standardtrippelterapi generellt sjunkit till oacceptabla nivåer (dvs. 80 % eller mindre) nyligen.[3-9] Orsakerna till detta minskade effektivitet med tiden kan relatera till den ökande förekomsten av klaritromycinresistenta stammar av H. pylori. De främsta orsakerna till att eradikeringen misslyckas för H pylori-infektion inkluderar antibiotikaresistens, dålig följsamhet och snabb metabolism av PPI. Klaritromycinresistens är den främsta orsaken till utrotningsmisslyckande för stand-trippelterapi. Andelen klaritromycinresistenta stammar varierade från 49 % (Spanien) till 1 % (Nederländerna) över hela världen. Standard trippelterapier bör överges i områden med klaritromycinresistens ≥ 20 % eftersom utrotningsgraden per protokoll för standardterapier ofta är mindre än 85 % och utrotningsgraden för intention-to-treat vanligtvis är mindre än 80 %. 7-10 dagars icke-vismut-innehållande fyrfaldig behandling (Samtidig terapi) hade varit framgångsrik i närvaro av klaritromycinresistens. En annan ny behandling med 14 dagars högdos PPI och dubbelbehandling med amoxicilin kunde också uppnå en utrotningsgrad på >90 i vissa studier. Denna nya behandling är enkel och involverade endast två läkemedel och det viktigaste av allt är att amoxicillinresistensen fortfarande är 0 % i Taiwan. Högdos PPI har använts i flera studier för utrotning av H. pylori för att öka det intragastriska pH-värdet för optimal utrotning. Hittills är det fortfarande oklart vilken som är den bästa förstahandsutrotningsregimen för H. pylori med högsta utrotningsfrekvens och minst negativa effekter. Vi utformar därför en randomiserad kontrollerad studie för att samtidigt utvärdera den nya 14-dagars dubbelterapin med hög dos genom att jämföra med den 7-dagars icke-vismut-innehållande fyrdubbla terapin i Taiwan och för att undersöka värd- och bakteriefaktorer som förutsäger behandlingsresultaten av utrotningsterapier .