Srovnání dvou nových anti-Helicobacter Pylori terapie první linie

Zpráva o asijsko-pacifickém konsensu doporučuje, aby léčba inhibitorem protonové pumpy (PPI)-klaritromycin-amoxicilin nebo metronidazolem po dobu 7 až 14 dnů byla první volbou léčby infekce H pylori. Obecným pravidlem pro léčbu jiných infekčních onemocnění je, že by lékaři měli předepisovat terapeutické režimy, které mají míru eradikace podle protokolu ≥ 90 % pro léčbu anti-H pylori. Míra eradikace standardní trojkombinace se však v poslední době obecně snížila na nepřijatelnou úroveň (tj. 80 % nebo méně).[3-9] Důvody tohoto poklesu účinnosti s časem mohou souviset se zvyšujícím se výskytem kmenů H. pylori rezistentních na clarithromycin. Mezi hlavní důvody selhání eradikace infekce H pylori patří antibiotická rezistence, špatná compliance a rychlý metabolismus PPI. Rezistence na klarithromycin je hlavní příčinou selhání eradikace při trojité terapii. Podíl kmenů rezistentních na clarithromycin se celosvětově pohyboval od 49 % (Španělsko) do 1 % (Nizozemsko). Standardní trojité terapie by měly být opuštěny v oblastech s rezistencí na klarithromycin ≥ 20 %, protože míra eradikace podle protokolu u standardních terapií je často nižší než 85 % a míra eradikace záměrné léčby je obvykle nižší než 80 %. 7-10denní čtyřnásobná terapie bez obsahu bismutu (souběžná terapie) byla úspěšná v přítomnosti rezistence na klarithromycin. Další nová léčba 14denní vysokou dávkou PPI a duální terapií amoxicilinem by v některých studiích mohla také dosáhnout >90 míry eradikace. Tato nová léčba je jednoduchá a zahrnuje pouze dva léky a nejdůležitější ze všeho je, že rezistence na amoxicilin je na Tchaj-wanu stále 0 %. Vysoké dávky PPI byly použity v několika studiích pro eradikaci H. pylori za účelem zvýšení intragastrického PH pro optimální eradikaci Dosud stále není jasné, který z nich je nejlepší režim první linie eradikace H. pylori s nejvyšší mírou eradikace a co nejméně nepříznivých účinků. Navrhujeme proto randomizovanou kontrolovanou studii, abychom současně vyhodnotili účinnost nové 14denní duální terapie vysokými dávkami porovnáním se 7denní čtyřnásobnou terapií bez bismutu na Tchaj-wanu a prozkoumali hostitelské a bakteriální faktory předpovídající léčebné výsledky eradikačních terapií. .