Vergelijking van twee nieuwe eerstelijns anti-Helicobacter Pylori-therapie

Het Asian-Pacific Consensus Report heeft aanbevolen dat behandeling met protonpompremmer (PPI)-claritromycine-amoxicilline of metronidazol gedurende 7 tot 14 dagen de behandeling van eerste keuze is voor H pylori-infectie. Als algemene regel geldt voor de behandeling van andere infectieziekten dat clinici therapeutische regimes moeten voorschrijven met een uitroeiingspercentage per protocol van ≥ 90% voor anti-H pylori-therapie. Het uitroeiingspercentage van de standaard drievoudige therapie is de laatste tijd echter over het algemeen gedaald tot onaanvaardbare niveaus (d.w.z. 80% of minder). [3-9] De redenen voor deze afname van de werkzaamheid in de loop van de tijd kunnen verband houden met de toenemende incidentie van claritromycine-resistente stammen van H. pylori. De belangrijkste redenen voor het mislukken van de uitroeiing van H pylori-infectie zijn antibioticaresistentie, slechte therapietrouw en snel metabolisme van PPI. Resistentie tegen claritromycine is de belangrijkste oorzaak van het mislukken van de uitroeiing van tritherapie. Het percentage claritromycine-resistente stammen varieerde van 49% (Spanje) tot 1% (Nederland) wereldwijd. Standaard drievoudige therapieën moeten worden afgeschaft in de gebieden met claritromycineresistentie ≥ 20% omdat de per-protocol uitroeiingspercentages van standaardtherapieën vaak minder dan 85% zijn en de intention-to-treat uitroeiingspercentages gewoonlijk minder dan 80%. 7-10 dagen non-bismut bevattende viervoudige therapie (gelijktijdige therapie) was succesvol in de aanwezigheid van claritromycineresistentie. Een andere nieuwe behandeling met 14 dagen hoge dosis PPI en amoxicilline duale therapie kon in sommige studies ook een uitroeiingspercentage van >90 bereiken. Deze nieuwe behandeling is eenvoudig en omvatte slechts twee geneesmiddelen en het belangrijkste van alles is dat de amoxicillineresistentie in Taiwan nog steeds 0% is. Hoge doses PPI zijn in verschillende onderzoeken gebruikt voor de uitroeiing van H. pylori om de PH in de maag te verhogen voor een optimale uitroeiing. en de minste nadelige effecten. Daarom ontwerpen we een gerandomiseerde gecontroleerde studie om tegelijkertijd de werkzaamheid van nieuwe 14-daagse hoge dosis dubbele therapie te beoordelen door deze te vergelijken met de 7-daagse non-bismut-bevattende viervoudige therapie in Taiwan en om de gastheer- en bacteriële factoren te onderzoeken die de behandelingsresultaten van uitroeiingstherapieën voorspellen. .