Sammenligning af to nye førstelinjes anti-helicobacter pylori-terapi

Asian-Pacific Consensus Report har anbefalet, at protonpumpehæmmer (PPI)-clarithromycin-amoxicillin eller metronidazolbehandling i 7 til 14 dage er førstevalgsbehandlingen for H pylori-infektion. Som en generel regel for behandling af andre infektionssygdomme bør klinikere ordinere terapeutiske regimer, der har en pr-protokol eradikeringsrate på ≥ 90 % for anti-H pylori-behandling. Imidlertid er udryddelsesraten for standard tripelterapi generelt faldet til uacceptable niveauer (dvs. 80 % eller mindre) for nylig.[3-9] Årsagerne til dette fald i effektivitet med tiden kan relateres til den stigende forekomst af clarithromycin-resistente stammer af H. pylori. Hovedårsagerne til udryddelsessvigt for H pylori-infektion omfatter antibiotikaresistens, dårlig compliance og hurtig metabolisme af PPI. Clarithromycinresistens er hovedårsagen til udryddelsessvigt for stand triple terapi. Andelen af ​​clarithromycin-resistente stammer varierede fra 49 % (Spanien) til 1 % (Holland) på verdensplan. Standard triple-terapier bør opgives i områder med clarithromycinresistens ≥ 20 %, fordi udryddelsesraten pr. protokol for standardterapier ofte er mindre end 85 %, og intention-to-treat-udryddelsesraterne normalt er mindre end 80 %. 7-10 dages non-bismuth-holdig firdobbeltbehandling (Samtidig behandling) havde været vellykket i nærvær af clarithromycinresistens. En anden ny behandling med 14-dages højdosis PPI og dobbeltbehandling med amoxicilin kunne også opnå en udryddelsesrate på >90 i nogle undersøgelser. Denne nye behandling er enkel og involverede kun to lægemidler, og det vigtigste af det hele er, at amoxicillinresistens stadig er 0 % i Taiwan. Højdosis PPI er blevet brugt i adskillige undersøgelser til H. pylori-udryddelse for at øge den intra-gastriske PH for optimal udryddelse. Indtil videre er der stadig uklart, hvilken der er den bedste førstelinje-udryddelsesregime for H. pylori med den højeste udryddelsesrate og mindst mulige bivirkninger. Vi designer derfor et randomiseret, kontrolleret forsøg til samtidig at vurdere den nye 14-dages højdosis dobbeltbehandlings effektivitet ved at sammenligne med den 7-dages ikke-vismutholdige firdobbelte terapi i Taiwan og for at undersøge værten og bakterielle faktorer, der forudsiger behandlingsresultaterne af udryddelsesterapier. .