线粒体疾病的低渣饮食研究 (LRD)
线粒体病成年患者低渣饮食的疗效和可接受性的 II 期可行性研究
患者肠道运动缓慢被称为肠道运动障碍,并且越来越多地被认为是成人和儿童线粒体疾病的衰弱表现。
迄今为止,肠道运动缓慢的症状已通过泻药和增加肠道运动的药物得到控制,但效果各不相同。 低残留饮食是低纤维饮食的一种形式(每天<10克纤维),用于最大程度地减少肠道运动不良的症状。 这减少了粪便体积和体积,从而减少了肠道工作量,确保有限的肠道活动和结肠休息。 它已被证明在与肠道运动缓慢相关的其他情况下被广泛接受。 然而,其在线粒体疾病患者中的作用尚不清楚。 调查人员特别感兴趣:
- 低残渣饮食(低纤维)是否会导致每周大便次数和大便稠度发生变化?
- 低残渣饮食是否耐受良好且易于遵守?
- 低残渣饮食能减轻腹痛、腹胀和便秘等肠道症状吗?
- 低残留饮食能改善生活质量和疾病负担吗?
- 低渣饮食会影响肠道细菌吗?
- 我们能否通过 X 射线证明线粒体疾病患者的食物通过肠道的运动速度减慢,以及低残留饮食是否会改变食物通过肠道的运动速度?
- 低残留饮食能改变患者的身体活动水平吗?
- 低残留饮食会改变饮食模式和食物摄入量吗?
- 低残留饮食是否会改变人体测量学,例如体重、体重指数和腰围比?
- 低残留饮食能否改善肾脏和肝脏功能以及血液样本中的脂质分布?
研究人员希望通过研究这些领域,低残留饮食可能能够改善患者肠道运动缓慢、健康、生活质量和疾病负担。
研究概览
详细说明
肠动力障碍越来越多地被认为是成人和儿童线粒体疾病的衰弱表现 (1)。 它是其他神经系统疾病的常见症状,包括脑瘫、多发性硬化症和帕金森病。 肠道运动障碍的症状在其早期阶段经常被忽视并且经常诊断不足。
事实上,在最严重的情况下,肠动力障碍可能表现为假性肠梗阻 (IPO),其临床表现提示机械性梗阻,这说明需要早期发现和管理。 迄今为止,慢传输时间便秘、液体和热量摄入受限、体重减轻、小肠细菌过度生长以及严重情况下的假性肠梗阻等肠道动力障碍症状 (2, 3)。 此外,驻留在胃肠 (GI) 道内的细菌会争夺营养,由于脂肪 (4)、蛋白质和碳水化合物 (5、6)、维生素 (7-11) 和缺铁 (12) 的吸收不良而导致体重减轻) 通常很明显。 进一步的问题包括食物消化吸收不良、免疫系统受损和药物吸收能力受损,所有这些都会影响患者的健康和生活质量,并增加国民保健服务 (NHS) 的成本。
低残留饮食是低纤维饮食的一种形式(每天<10克纤维),用于通过减少粪便体积和体积从而减少肠道工作量,确保有限的肠道活动和结肠休息来最大限度地减少肠道运动障碍的症状。 它已被证明在与肠道运动障碍相关的其他情况下既可耐受又有效;然而,它在患有线粒体疾病和肠道运动障碍的患者中的作用尚不清楚。
这项可行性研究建议系统地收集关于低残留饮食是否可以耐受以及对线粒体疾病患者的肠道运动障碍和健康相关生活质量有影响的数据。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Tyne And Wear
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Newcastle upon Tyne、Tyne And Wear、英国、NE2 4HH
- Grainne Gorman
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 男女不限,年满18周岁。
- 线粒体疾病的遗传或生化确认。
- 便秘的 ROME III 标准(附录 2)。
- 研究开始前稳定的胃肠道药物治疗方案,至少在研究纳入前 3 个月。
- 对制剂中的任何成分没有已知的超敏反应。
- 尚未实施低残留饮食。
- 有权根据研究者的意见做出此类决定。
- 育龄女性需要进行阴性妊娠试验。
排除标准:
- 已知对膳食制剂中的任何辅料过敏的患者
- 肠梗阻患者
- 怀孕、哺乳或计划怀孕的女性。
- 在试验过程中计划进行手术。
- 同时或在之前的 12 周内参加过另一项药物试验。
- 如果他们要参加试验,会使参与者处于危险之中的任何情况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:北美
- 介入模型:单组
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:治疗组
这是一项单臂研究,将从纽卡斯尔的线粒体 CRESTA 诊所和/或医学研究委员会线粒体疾病患者队列研究中招募 40 名经遗传学或生物化学证实诊断为线粒体病的患者。
在为期 12 周的低残留饮食研究干预之前和之后,将对所有 40 名患者进行评估。
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在第 2 次和第 3 次就诊之间,将向所有患者提供为期 12 周的 LRD 计划(每天 < 10 克纤维)。
他们还将补充多种维生素和矿物质片剂或液体 (Forceval) 以满足营养需求(规定为标准护理)。
营养师将提供有关 LRD 的书面和口头信息,并每周通过电话评估患者的饮食进展。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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评估线粒体患者对低残留饮食 (LRD) 的耐受性
大体时间:从基线到 12 周的变化
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LRD 的耐受性将使用食物日记进行评估
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从基线到 12 周的变化
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大便频率和一致性
大体时间:从基线到 12 周的变化
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根据 Bristol Stool Form 量表评估粪便稠度。 患者将从以下内容中选择来描述他们的粪便稠度: 类型 1:分离的硬块,像坚果 类型 2:像香肠但有块状 类型 3:像香肠但表面有裂缝 类型 4:像香肠或蛇,光滑柔软 类型 5:柔软的团块,轮廓分明边缘 类型 6:毛茸茸的碎片,边缘参差不齐,糊状大便 类型 7:水状,无固体碎片 |
从基线到 12 周的变化
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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胃肠动力障碍
大体时间:从基线到 12 周的变化
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使用便秘症状评估 (PAC-SYM) 问卷确定 LRD 对胃肠道动力障碍症状的影响。
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从基线到 12 周的变化
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疾病负担
大体时间:从基线到 12 周的变化
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根据纽卡斯尔线粒体病成人量表 (NMDAS) 疾病负担和生活质量评估,确定 LRD 对患者疾病负担的影响。 这是由泰恩河畔纽卡斯尔威康线粒体研究中心开发和验证的问卷。 这是一份计分问卷,包含有关患者疾病负担的问题,包括: 当前功能:戴普通眼镜或隐形眼镜视力;偏头痛;癫痫发作;中风发作;脑病发作;胃肠道症状;糖尿病;呼吸肌无力和心血管系统。 目前的临床评估:视力;上睑下垂;慢性进行性眼外肌麻痹;发音困难/构音障碍;肌病;小脑性共济失调;神经病;金字塔参与;锥体外系和沉思。 这些都包含在 NMDAS 问卷中,临床护理团队使用它们来帮助确定患者当前的疾病负担。 |
从基线到 12 周的变化
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肠道微生物组变化
大体时间:从基线到 12 周的变化
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评估 LRD 对肠道宏基因组学的影响
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从基线到 12 周的变化
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肠道微生物组比较
大体时间:仅基线(在任何干预之前)
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在 LRD 干预之前,健康对照和线粒体患者之间通过测序评估的肠道微生物组成和多样性的比较。
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仅基线(在任何干预之前)
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食物的摄入量
大体时间:从基线到 12 周的变化
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评估 LRD 对食物摄入的影响(食物频率问卷 (FFQ) 将完成 72 小时(周末 1 天,工作日 2 天)。
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从基线到 12 周的变化
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结肠转运时间
大体时间:从基线到 12 周的变化
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摄入口服结肠标记物后通过普通腹部 X 射线评估的结肠传输时间 (CTT)。
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从基线到 12 周的变化
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体力活动
大体时间:从基线到 12 周的变化
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活性水平(GeneActiv 7-10 天)。
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从基线到 12 周的变化
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生物化学
大体时间:从基线到 12 周的变化
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泰恩河畔纽卡斯尔皇家维多利亚医院的生物化学部门将提供全血。
他们将使用这个来测量肝酶(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽)、碱性磷酸酶、白蛋白、胆红素、脂质谱和 C 肽测试。
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从基线到 12 周的变化
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肠胃健康
大体时间:从基线到 12 周的变化
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使用胃肠道生活质量指数确定 LRD 对患者胃肠道症状的影响。
这包括排便特征,包括使用泻药和报告的腹部症状,根据五种分类(1,无;2,轻度;3,中度;4,严重;或 5,非常严重)分类为疼痛或痉挛和腹胀或胀气。
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从基线到 12 周的变化
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人体测量学
大体时间:从基线到 12 周的变化
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重量(公斤)
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从基线到 12 周的变化
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物理测量
大体时间:从基线到 12 周的变化
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体重指数
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从基线到 12 周的变化
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物理尺寸
大体时间:从基线到 12 周的变化
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腰臀比(英寸)
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从基线到 12 周的变化
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血液学
大体时间:从基线到 12 周的变化
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泰恩河畔纽卡斯尔皇家维多利亚医院的血液科将提供全血。
使用这个,他们将提供全血细胞计数、血细胞比容筛查、铁蛋白、维生素 B12、HbA1c 和叶酸。
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从基线到 12 周的变化
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Grainne S Gorman, MD、Newcastle University
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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