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抗反流手术后临床结果的生理预测因子

2019年8月20日 更新者:Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

食管测压和动态反流监测预测抗反流手术后的临床结果

胃食管反流病 (GORD) 是一种常见病症,胃酸会向上渗入食道(食道)并引起胃灼热和口腔后部异味等症状。 GORD 通常可以通过自助措施和药物来控制。 有时,可能需要通过手术来纠正问题。

腹腔镜胃底折叠术是一种锁孔(腹腔镜)手术,是一种非常有效的治疗方法。 尽管在手术后 5 年时超过 85% 的患者没有反流相关症状或控制良好,但年轻患者可能对这种手术有望持续数十年抱有更高的期望。

食道生理学测试,例如 24 小时导管 pH(氢电位)和阻抗,涉及将一根小管通过患者的鼻子进入食道,以监测食道中胃内容物(酸性或非酸性)的存在。 测压测试测量食道内的压力和压力活动的协调性。 Bravo™ 无线 pH 值监测使用附在食道内壁上的胶囊。 这些测试通常用作抗反流手术 (ARS) 前术前评估的一部分。

这些测试中的几个测量值(也称为参数)可能会预测抗反流手术后的临床结果。 诸如酸暴露持续时间、反流发作次数以及与症状、压力和食道压力活动协调等参数的证据来自于一些研究,这些研究并未以最严格的方式设计以确定是否存在因果关系治疗和结果之间存在关系。

这是一项单中心、回顾性、观察性研究,其中过去 10 年在三级中心接受过术前生理学测试和抗反流手术的患者将通过电话评估反流症状和生活质量,基于三份经过验证的问卷。 该研究旨在评估食管生理学参数与 ARS 症状反应之间的相关性。

研究概览

地位

完全的

详细说明

这是一项针对接受抗反流手术和术前食管生理学测试超过 10 年的患者的单中心、回顾性、横断面研究。 研究人员预计在 18 个月内招募多达 350 名受试者。

将通过电话联系符合条件的患者,询问他们是否有兴趣加入该研究。 将向候选人提供不少于研究的确切性质、方案的影响和限制的详细信息。 将告知受试者本研究不会进行任何干预,因此参与不会有任何风险或副作用。 如果满足纳入和排除标准的所有问题都得到满意的回答,并且患者很乐意参加研究,参与者将通过电话口头同意。 将声明参与者可以随时以任何理由退出研究而不影响未来的护理,并且没有义务给出退出的原因。

招募后将进行以下评估和干预:

  1. 将根据反流病问卷 (RDQ) 对患者进行评估,该问卷旨在评估胃灼热、反流和消化不良症状的频率和严重程度。 响应选项按 Likert 类型进行缩放,并带有分数和严重性。 RDQ 以多种语言证明了有效性和可靠性,是评估症状严重程度和对治疗反应的可行工具。
  2. 患者也将根据反流症状指数 (RSI) 问卷进行评估,该问卷评估喉咽反流 (LPR) 的存在和严重程度。 RSI 可以在不到一分钟的时间内完成。 它易于管理、高度可重现,并以多种语言证明了基于设计和标准的有效性。
  3. 参与者最终将根据胃食管反流病健康相关生活质量 (GORD-HRQL) 问卷进行评估,该问卷针对典型的反流症状和对日常生活的影响。 调查问卷可以在不到 2 分钟的时间内通过电话轻松完成。 GORD-HRQL 已经过验证,是一种可靠且实用的多种语言工具。
  4. 记录的数据将包括术前食管 pH 监测和高分辨率测压、反流症状评分、PPI(质子泵抑制剂)使用、术后生理学研究和重新进行抗反流手术的标准组成部分。
  5. 统计分析将涉及多元逻辑回归和多元线性回归模型。 将使用接受者操作特征 (ROC) 曲线分析来测量每个预测因子的灵敏度和特异性。 至少 350 名患者的 5 个预测变量将定义我们的样本量。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

343

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • London、英国、SE1 7EH
        • Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

胃食管反流患者经生理学检查证实并在单一三级中心接受抗反流手术治疗超过 10 年。

描述

纳入标准:

  • 18岁以上的男性和未怀孕的女性。
  • 符合蒙特利尔标准的胃食管症状49
  • 在 Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust 接受过食管生理学测试的患者
  • 基于芝加哥分类的食管测压
  • 24 小时标准 pH、阻抗-pH 和 Bravo™
  • ARS 后至少 6 个月和 GSTT 随访
  • 通过电话口头同意

排除标准:

  • 18岁以下的患者。
  • 面试时怀孕
  • 无法理解或回答问卷的患者
  • 在其他中心进行的食管生理学测试

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:队列
  • 时间观点:追溯

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
抗反流手术后反流病问卷(RDQ)评分改善率
大体时间:1天
RDQ 分数提高 ≥ 50% 被认为是成功的结果
1天
抗反流手术后反流症状指数 (RSI) 阈值评分
大体时间:1天
抗反流手术后的 RSI 评分
1天
抗反流手术后胃食管反流病健康相关生活质量 (GORD-HRQL) 阈值评分
大体时间:1天
抗反流手术后的 GORD-HRQL 评分
1天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
抗反流手术后每天质子泵抑制剂 (PPI) 的剂量
大体时间:1天
比较抗反流手术前后每天质子泵抑制剂 (PPI) 的剂量
1天
需要重新做抗反流手术的患者人数
大体时间:1天
1天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Terry Wong, MA MD、Consultant Gastroenterologist, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年3月5日

初级完成 (实际的)

2019年8月19日

研究完成 (实际的)

2019年8月19日

研究注册日期

首次提交

2017年12月29日

首先提交符合 QC 标准的

2017年12月29日

首次发布 (实际的)

2018年1月4日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年8月22日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年8月20日

最后验证

2019年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 238959

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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