大结肠息肉的混合 APC 辅助 EMR

结肠癌是一种重大疾病，全球每年影响超过 100 万人。 腺瘤性息肉已被确定为导致结直肠癌的主要前体。 结肠癌筛查是检测和切除通常无症状的大息肉的最佳方法。 及早发现并切除这些结直肠息肉可以预防结肠癌的发展。 内窥镜粘膜切除术 (EMR) 是一种用于切除中型至大型结肠息肉的技术。 在这种技术中，液体被注入粘膜下层，在粘膜和固有肌层之间形成一个垫层。 然后使用电灼圈套器将息肉切除为单块（整块）或多块（分段）。 大多数大于 2 cm 的息肉被逐次切除。 尽管 EMR 现在被认为是成功切除率为 85% 且并发症风险较低（3-10% 出血和 1% 穿孔）的护理标准，但该技术具有固有的缺陷，尤其是零碎的 EMR。 零碎的 EMR 后的复发率可高达 20%。 使用这种技术切除疤痕息肉特别具有挑战性，因为息肉不会被提起。 内窥镜粘膜下剥离术 (ESD) 是一种替代方法，旨在一次性去除超过 20 毫米的无蒂癌前病变或癌性病变（整块切除率为 89.95%，病变复发率为 0.7%）。 但由于其技术复杂，并发症风险高（主要为出血和穿孔，并发症发生率约8%），不是目前的标准治疗，只能由技术专家进行。

混合氩等离子体凝固 (APC) 是一种新技术，内窥镜医师将液体重新注入粘膜下层以形成缓冲层（生理盐水/稀释的肾上腺素和/或透明质酸钠溶液）以保护肌肉层，然后使用喷雾氩气进行消融凝血治疗任何微小的残留病灶，这些病灶是局部复发的种子。 先前的研究表明，该技术是一种安全且易于应用的技术，可以在第一次 EMR 后完成复发性息肉的切除。

研究人员假设，使用混合 APC 辅助 EMR，6 个月后复发率会降低，并且与标准 EMR 程序相比，它会更有效。

这是一项试点研究，其中将招募接受内窥镜粘膜切除术 (EMR) 的 ≥ 20mm 无蒂大息肉患者。 按照标准 EMR，所有患者将接受息肉切除部位底部和边缘的辅助混合氩等离子体凝固 (APC)，以电灼任何潜在的微观残留病灶。 切除的息肉将被送到病理实验室，病理学家根据护理标准确定息肉的最终诊断。