Hibrid APC által támogatott EMR nagy vastagbélpolipokhoz

A vastagbélrák súlyos betegség, amely évente több mint 1 millió embert érint világszerte. Az adenomás polipokat a vastag- és végbélrákhoz vezető fő prekurzorként azonosították. A vastagbélrákszűrés a legjobb módja a nagyméretű, gyakran tünetmentes polipok kimutatásának és eltávolításának. Ezeknek a kolorektális polipoknak a korai felismerése és eltávolítása megakadályozhatja a vastagbélrák kialakulását. Az endoszkópos nyálkahártya reszekció (EMR) egy közepes és nagy vastagbélpolipok reszekciójára használt technika. Ennél a technikánál folyadékot fecskendeznek a nyálkahártya alatti részbe, párnát hozva létre a nyálkahártya és a muscularis propria között. Ezután elektrokauteres pergőt alkalmaznak a polip egyetlen (en-bloc) vagy több (darabonkénti) eltávolítására. A 2 cm-nél nagyobb polipok többségét részlegesen eltávolítják. Bár az EMR ma már standard ellátásnak számít, 85%-os sikeres reszekciós aránnyal és alacsony szövődménykockázattal (3-10% vérzés és 1% perforáció), ennek a technikának vannak eredendő hiányosságai, különösen a részleges EMR. A részleges EMR-t követően a kiújulási arány akár 20% is lehet. A heges polipok eltávolítása ezzel a technikával különösen nagy kihívást jelent, mivel a polip nem emelkedik fel. Az endoszkópos submucosalis dissectio (ESD) egy olyan alternatív megközelítés, amelynek célja a 20 mm-nél nagyobb, nem pedunculated precancerous vagy rákos elváltozások egy darabban történő eltávolítása (89,95%-os en-bloc reszekciós arány és 0,7%-os lézió kiújulási arány). Technikai összetettsége és magas szövődménykockázata (főleg vérzés és perforáció, kb. 8%-os szövődményarány) miatt azonban nem az ellátás jelenlegi színvonala, és csak a technikában jártas szakemberek végzik.

A hibrid argon plazma koaguláció (APC) egy új technika, amelyben az endoszkópos újrainjektálja a nyálkahártya alatti folyadékot, hogy egy párnát (normál sóoldat/hígított adrenalin és/vagy nátrium-hialuronát oldat) hozzon létre az izomréteg védelmére, majd az ablációt argonpermettel végzik. véralvadás bármely mikroszkopikus maradványbetegség kezelésére, amely a helyi kiújulás magja. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy ez a technika biztonságos és könnyen alkalmazható technika a visszatérő polipok reszekciójának befejezésére az első EMR után.

A kutatók azt feltételezik, hogy a hibrid APC-vel támogatott EMR-rel 6 hónap elteltével csökken a kiújulási arány, és hatékonyabb lesz a standard EMR-eljáráshoz képest.

Ez egy kísérleti vizsgálat, amelybe olyan, 20 mm-nél nagyobb, nem kocsányos nagy polipokkal rendelkező, endoszkópos nyálkahártya reszekción (EMR) átesett betegeket vesznek fel. A standard EMR-t követően minden betegnél adjuváns hibrid argon plazma koagulációt (APC) végeznek a polipectomia helyének alapján és szélein az esetleges mikroszkopikus maradványbetegségek fulgurációja érdekében. A kimetszett polipokat a patológiai laboratóriumba küldik, ahol a patológus az ellátás standardjának megfelelően meghatározza a polipok végső diagnózisát.