儿童和青少年鼻咽癌放疗后幸存者的晚期后遗症

简介 鼻咽癌 (NPC) 是一种罕见的儿童恶性肿瘤。 由于局部-区域晚期疾病的高发病率、其未分化的组织学及其与 EB 病毒 (EBV) 的密切关联，它可与该疾病的成人形式区分开来。 儿童 NPC 的治疗策略遵循为成人制定的指南。 尽管儿童和青少年在发病时更可能患有晚期疾病，但他们的生存机会通常要大得多。 在大多数儿科研究中，通过联合化疗和放疗，总生存率超过 75%。 然而，已报道了晚期后遗症，例如内分泌病、听力障碍、牙齿问题、终生口干和继发性肿瘤。 很少有研究关注儿童和青少年 NPC 幸存者的长期发病率，而且大多数研究规模小且随访时间短。 因此，本研究分析了放疗后儿童和青少年鼻咽癌幸存者的远期并发症。 还分析了与这些发病率相关的因素。

方法和材料 患者 我们回顾了 1991 年 2 月至 2010 年 10 月期间在中山大学肿瘤防治中心 (SYSUCC) 接受治疗的所有 18 岁以下鼻咽癌患者的病历。 详细的医疗记录取自我们的机构数据库。 还使用综合问卷和电话对患者进行了随访。 根据国际癌症控制联盟 (UICC) 2009 版 NPC TNM 分类对所有患者进行重新分期。 我们提取了有关临床特征、组织病理学、影像学发现、治疗、结果和晚期发病率的数据。 所有患者均获得知情同意。

治疗方案 患者的主要治疗策略基于国家综合癌症网络指南。 早期（I 期和 II 期）疾病患者仅接受放疗，晚期疾病（III 期和 IV 期）患者接受放疗和化疗联合治疗。 鼻咽癌患者鼻咽部及受累颈部淋巴结接受大剂量放疗，未受累淋巴结及周围组织接受中等剂量放疗。 放疗技术包括常规放疗（CRT）和调强放疗（IMRT）。 1991 年至 2004 年间的患者接受了 CRT。 2004 年后，IMRT 成为标准的治疗策略。 研究期间，鼻咽癌化疗指南执行如下：I~II期患者不化疗，III~IVa-c期同步放化疗+新辅助化疗。

跟进我们回顾性地审查了这些医疗记录以收集所需的数据。 所有幸存者第一年至少每三个月一次，第二年至少每六个月一次，此后至少每年一次，直到最近一次随访为止。 作为我们常规临床实践的一部分，所有患者至少每 6 至 12 个月接受一次鼻咽和颈部 MRI 随访检查。

评估标准 根据国家癌症研究所不良事件通用术语标准 (NCI-CTCAE) 3.0 版评估器官的放射性毒性。

统计分析 使用 SPSS 软件 16.0 版（SPSS，芝加哥，伊利诺伊州）进行分析。 卡方检验和二元回归分析用于比较不同幸存者组之间治疗合并症的置信区间。 选择 0.05 的 P 值作为统计显着性的标准。