Sene følgetilstander etter overlevende av nasofarynxkarsinom i barndom og ungdom etter strålebehandling

Introduksjon Nasofaryngealt karsinom (NPC) er en uvanlig malignitet i barndommen. Som den høye forekomsten av lokal-regional avansert sykdom, dens udifferensierte histologi og dens nære tilknytning til Epstein-Barr-virus (EBV), kan den skilles fra den voksne formen av sykdommen. Behandlingsstrategier for barndoms NPC følger retningslinjer etablert for voksne. Selv om barn og ungdom har større sannsynlighet for å ha avansert sykdom ved debut, har de generelt en betydelig bedre sjanse for å overleve. Med kombinert kjemoterapi og strålebehandling er total overlevelse rapportert mer enn 75 % i de fleste pediatriske studier. Senfølger som endokrinopatier, hørselsforstyrrelser, tannproblemer, livslang munntørrhet og sekundære neoplasmer er imidlertid rapportert. Lite forskning fokuserer på langtidssykelighet hos barn og unge NPC-overlevende, og de fleste studier er småskala og har kort oppfølgingstid. Derfor analyserte denne studien de langsiktige sykelighetene til barn og unge NPC-overlevende etter strålebehandling. Faktorer assosiert med disse sykelighetene ble også analysert.

Metoder og materialer Pasienter Vi gjennomgikk journalene til alle NPC-pasienter yngre enn 18 år som ble behandlet ved Sun Yat-sen University Cancer Center (SYSUCC) fra februar 1991 til oktober 2010. Detaljerte journaler ble hentet fra vår institusjonsdatabase. Pasientene ble også fulgt ved hjelp av omfattende spørreskjemaer og telefonsamtaler. Alle pasienter ble restasjonert i henhold til Union for International Cancer Control (UICC) TNM-klassifisering versjon 2009 av NPC. Vi hentet ut data om kliniske egenskaper, histopatologi, bildediagnostiske funn, behandling, utfall og sene sykeligheter. Informert samtykke ble innhentet fra alle pasienter.

Behandlingsprotokoller Hovedbehandlingsstrategien for pasienter var basert på National Comprehensive Cancer Network Guidelines. Pasienter med sykdom i tidlig stadium (stadium I og II) ble behandlet med strålebehandling alene, og pasienter med sykdom i avansert stadium (stadium III og IV) ble behandlet med en kombinasjon av strålebehandling og kjemoterapi. NPC-pasienter ble behandlet med en høy dose strålebehandling til nasopharynx og de involverte lymfeknutene i nakken, og en moderat dose stråling til uinvolverte noder og omkringliggende vev. Stråleterapiteknologi inkluderte konvensjonell strålebehandling (CRT) og intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT). Pasienter mellom 1991 og 2004 fikk CRT. Etter 2004 ble IMRT standard strategibehandling. I løpet av studieperioden ble kjemoterapiretningslinjer for NPC implementert som følger: ingen kjemoterapi for pasienter med stadium I til II sykdom, og samtidig kjemoradioterapi + neoadjuvant kjemoterapi for stadium III til IVa-c.

Oppfølging Vi gjennomgikk disse journalene i ettertid for å samle inn nødvendige data. Alle overlevende returnerte til sykehuset for oppfølgingsundersøkelser minst hver 3. måned det første året, minst hver 6. måned i 2. år, og minst hvert år deretter frem til siste oppfølging. Som en del av vår rutinemessige kliniske praksis gjennomgikk alle pasienter oppfølgende MR-undersøkelser av nasofarynx og nakke minst hver 6. til 12. måned.

Evalueringskriterium Radioaktiv toksisitet på organer ble evaluert basert på National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) versjon 3.0.

Statistisk analyse Analyser ble utført ved bruk av SPSS-programvare, versjon 16.0 (SPSS, Chicago, IL). Chi-kvadrat-tester og binær regresjonsanalyse ble brukt for å sammenligne KI av behandlingskomorbiditeter mellom ulike grupper av overlevende. En P-verdi på 0,05 ble valgt som kriteriet for statistisk signifikans.