방사선 치료 후 소아기 및 청소년기 비인두 ​​암종 생존자의 후기 후유증

소개 비인두 암종(NPC)은 흔하지 않은 소아 악성 종양입니다. 국소 진행성 질환의 높은 발병률, 미분화 조직학 및 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr virus, EBV)와의 밀접한 연관성으로 인해 성인형 질환과 구별됩니다. 어린 시절 NPC의 치료 전략은 성인을 위한 지침을 따릅니다. 어린이와 청소년은 초기에 진행성 질병에 걸릴 가능성이 더 높지만 일반적으로 생존 가능성이 훨씬 더 높습니다. 화학요법과 방사선요법을 병용하면 대부분의 소아과 연구에서 전체 생존율이 75% 이상으로 보고되었습니다. 그러나 내분비병증, 청력 장애, 치아 문제, 평생 지속되는 구강 건조 및 이차 종양과 같은 후기 후유증이 보고되었습니다. 소아 및 청소년 NPC 생존자의 장기 이환율에 초점을 맞춘 연구는 거의 없으며 대부분의 연구는 소규모이며 추적 기간이 짧습니다. 따라서 본 연구에서는 소아청소년 NPC 생존자의 방사선 치료 후 장기 이환율을 분석하였다. 이러한 이환율과 관련된 요인도 분석했습니다.

방법 및 재료 환자 1991년 2월부터 2010년 10월까지 Sun Yat-sen University Cancer Center(SYSUCC)에서 치료받은 18세 미만의 모든 NPC 환자의 의료 기록을 검토했습니다. 자세한 의료 기록은 기관 데이터베이스에서 가져 왔습니다. 포괄적인 설문지와 전화 통화를 사용하여 환자를 추적했습니다. 모든 환자는 NPC의 UICC(Union for International Cancer Control) TNM 분류 버전 2009에 따라 병기를 재조정했습니다. 임상 특성, 조직 병리학, 영상 소견, 치료, 결과 및 후기 이환율에 대한 데이터를 추출했습니다. 모든 환자로부터 사전 동의를 얻었습니다.

치료 프로토콜 환자를 위한 주요 치료 전략은 National Comprehensive Cancer Network Guidelines에 기반을 두었습니다. 초기(1기 및 2기) 질환 환자는 방사선 요법 단독으로 치료하고, 진행성 질환(3기 및 4기) 환자는 방사선 요법과 화학 요법을 병용하여 치료했습니다. NPC 환자는 비인두 및 관련 목 림프절에 대한 고용량 방사선 요법과 비관련 림프절 및 주변 조직에 중간 정도의 방사선 치료를 받았습니다. 방사선 치료 기술에는 기존 방사선 치료(CRT)와 강도 변조 방사선 치료(IMRT)가 포함됩니다. 1991년에서 2004년 사이의 환자들은 CRT를 받았습니다. 2004년 이후 IMRT는 표준 전략 치료법이 되었습니다. 연구 기간 동안 NPC에 대한 화학 요법 지침은 다음과 같이 시행되었습니다. 1기에서 2기 질환 환자의 경우 화학 요법을 하지 않고, 3기에서 4기-c기의 경우 동시 화학방사선요법 + 신보강 화학요법을 시행했습니다.

후속 조치 우리는 필요한 데이터를 수집하기 위해 이러한 의료 기록을 소급적으로 검토했습니다. 모든 생존자들은 첫 해에는 최소 3개월마다, 두 번째 해에는 최소 6개월마다, 그 이후에는 마지막 추적 관찰까지 최소 1년마다 추적 검사를 위해 병원을 방문했습니다. 일상적인 임상 실습의 일환으로 모든 환자는 최소 6개월에서 12개월마다 비인두와 목의 후속 MRI 검사를 받았습니다.

평가 기준 장기에 대한 방사성 독성은 NCI-CTCAE(National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 3.0에 따라 평가되었습니다.

통계 분석 SPSS 소프트웨어 버전 16.0(SPSS, Chicago, IL)을 사용하여 분석을 수행했습니다. 카이 제곱 검정과 이진 회귀 분석을 사용하여 서로 다른 생존자 그룹 간의 치료 동반 질환의 CI를 비교했습니다. 0.05의 P 값이 통계적 유의성에 대한 기준으로 선택되었습니다.