择期体弱和老年心脏手术患者的预康复 (PREFECT)

虚弱是老年人中的一种常见综合症，被定义为“由于与衰老相关的储备和功能下降而导致的临床可识别的脆弱性增加状态”。 Fried 将虚弱定义为满足五个标准中的三个：低握力、低能量、行走速度慢、低体力活动和/或意外体重减轻。 临床医生目前面临着接受重大心脏手术的老年和体弱患者患病率上升的挑战。 这些患者通常会出现更大的合并症负担，并且更有可能营养不良、身体不适，并且表现出对压力的生理适应能力下降。 不出所料，虚弱的心脏手术患者发生主要心脑血管不良事件、短期和长期死亡率以及住院时间延长的风险增加。 临床医生也可能难以量化这些人的围手术期发病率和死亡率风险，因为胸外科医师协会 (STS) 风险评估等工具并非旨在全面评估体弱患者中各种风险因素之间复杂的相互作用病人。

心血管康复 (CR) 计划是管理心血管疾病患者不可或缺的一部分。 此类计划包括健康行为改变和心血管危险因素管理（例如 中等到高强度的持续运动训练 [MICE]、健康饮食、戒烟、压力管理和心理服务）。 MICE 对心血管疾病患者的好处包括提高运动耐力、肌肉力量、心血管健康和减少住院治疗。 因此，MICE 能够改善身体功能障碍的多个方面，并形成针对功能能力和虚弱的主要治疗干预措施。 在参与 CR 的心血管疾病 (CVD) 患者中观察到营养状况有所改善，运动训练和压力管理已被证明可以减少 CVD 患者的痛苦。

新出现的证据表明心脏手术前的 CR（即 预康复 [PREHAB]) 可能会改善临床结果。 萨瓦茨基等人。显示为期 12 周的 PREHAB 计划包括每周两次结构化运动训练课程和 12 次关于心血管危险因素管理、运动、压力、饮食和药物使用的教育课程，对等待冠状动脉旁路移植术 (CABG) 的患者是可行的，并且显着提高功能能力。

越来越多的老年和体弱患者接受心脏手术，这些人必须在术前仔细优化，以增加他们康复的可能性并恢复合理的生活质量。 个性化的 PREHAB 计划针对和改善虚弱因素，包括低功能能力、营养不良和压力，提供了以可行、以患者为中心且可转化为减轻虚弱及其相关风险因素的最佳机会其他心血管中心。 该项目将使用客观措施，包括功能能力测试、经过验证的问卷调查和生物标志物分析，以更好地量化患者虚弱的主观诊断，并将实施一个新的个性化 PREHAB 计划，结合现场和家庭锻炼会议，试图减轻围手术期影响患者的虚弱和其他风险因素。