房颤消融

导管消融术 (CA) 是阵发性、有症状、药物难治性心房颤动 (AF) 患者恢复窦性心律的一流治疗方法。 CA 成功后恢复窦性心律可改善症状、纽约心脏协会 (NYHA) 分级和生活质量、减少血栓栓塞并发症以及心律失常疾病向心力衰竭形式发展的可能。 相反，对 CA 治疗没有成功反应的患者可能仍患有 AF，这与缺血性中风、心力衰竭和总体死亡率的风险增加有关。 CA 后 AF 复发发生在 20% 到 60% 的患者中。 这种高治疗失败率和较高数量的阵发性 AF 患者代表了临床实践中不能接受的问题。 解释这种治疗失败的原因尚不完全清楚，作者进行了广泛调查。 迄今为止，炎症性张力亢进和氧化应激伴有继发性左心房扩大和纤维化，可能代表了分子和细胞适应性过程的重要组成部分，这些适应性过程与电解剖重塑和消融治疗后的 AF 持续存在有关。 有趣的是，如果心房纤维化扩展是一个与预后较差相关的已知过程，相反，通过燃烧来破坏心律失常细胞的消融疗法也可能诱发炎症和静脉口周围的心房纤维化线。 因此，硬币的双面向研究人员表明，心房纤维化是一种与较差预后相关的适应性重塑过程，而心房纤维化是采用正确的消融方法隔离肺静脉口并改善临床结果的结果。 为了简化这个概念，作者必须将第一个视为导致 AF 患者预后更差的适应性过程，将第二个视为改善 AF 患者临床结果的必要治疗。 不同的研究调查了阵发性 AF 患者 CA 前后的细胞因子、炎症标志物和其他肽，如 B 型钠尿肽 (BNP)。 这些标志物，尤其是 BNP，与心房纤维化扩展、消融治疗后预后较差以及向衰竭心脏病的进展相关。 最近，ST2 蛋白被提议作为心脏纤维化的新标志物，例如心力衰竭的预测因子。 目前，没有关于消融方法后 ST2 蛋白和 AF 复发的数据报道。 此外，在当前的研究中，作者将在基线和消融方法后的随访中调查细胞因子、炎症标志物和其他肽（如 B 型钠尿肽 (BNP) 和 ST2 蛋白）对这些适应性的影响心房纤维化过程，以及导管消融后 AF 复发。 因此，在这项研究中，作者将在接受导管消融干预的症状性和药物难治性阵发性 AF 患者中评估这些生物标志物，以及它们与导管消融后 AF 复发率的相关性。 迄今为止，在本研究中，作者将这些生物标志物，尤其是 ST2 蛋白与 CA 后 AF 复发、左心房纤维化重塑以及 12 个月随访时因心力衰竭住院事件相关联。