Pitvarfibrillációs abláció

A katéteres abláció (CA) első osztályú kezelés a szinuszritmus helyreállítására paroxizmális, tüneti, gyógyszerre refrakter pitvarfibrillációban (AF) szenvedő betegeknél. A szinuszritmus helyreállítása sikeres CA után javíthatja a tüneteket, a New York Heart Association (NYHA) osztályát és az életminőséget, csökkentheti a thromboemboliás szövődményeket és az aritmiás betegség szívelégtelenség formái felé való előrehaladását. Ezzel szemben, a CA-terápiára nem reagáló betegeknél továbbra is előfordulhat AF, ami összefüggésben áll az ischaemiás stroke, a szívelégtelenség és az általános mortalitás megnövekedett kockázatával. A CA utáni AF kiújulása a betegek 20-60%-ában fordul elő. A terápiás kudarcok magas aránya és a paroxizmális AF-ben szenvedő betegek nagyobb száma nem elfogadható probléma a klinikai gyakorlatban. A terápiás kudarc magyarázatának okai nem teljesen világosak, és a szerzők széles körben vizsgálják őket. A mai napig a gyulladásos tónus hiperaktivitása és az oxidatív stressz másodlagos bal pitvar megnagyobbodással és fibrózissal a molekuláris és sejtes adaptív folyamatok döntő részét képezhetik, amelyek az elektroanatómiai átalakuláshoz és az ablatív kezelés utáni AF fennmaradásához kapcsolódnak. Érdekes módon, ha a pitvari fibrózis kiterjesztése ismert folyamat, amely rosszabb prognózishoz kapcsolódik, ellenkezőleg, az ablatív megközelítésű terápia égetéssel, hogy elpusztítsa az aritmiás sejteket, gyulladást és pitvari fibrotikus vonalakat is indukálhat a vénák ostia körül. Ezért az érme kettős lapja a pitvari fibrózist mint adaptív átalakulási folyamatot mutatja, amely rosszabb prognózishoz kapcsolódik, és a pitvari fibrózist a tüdővénák ostia izolálására és a klinikai eredmények javítására irányuló helyes ablatív megközelítés eredményeként. Egyszerűsítve a koncepciót, a szerzőknek az elsőt adaptív folyamatnak kell tekinteniük, amely rosszabb prognózishoz vezet AF-betegeknél, a másodikat pedig szükséges kezelésnek az AF-betegek klinikai kimenetelének javításához. Különböző tanulmányok citokineket, gyulladásos markereket és más peptideket, például B típusú natriuretikus peptidet (BNP) vizsgáltak a CA előtt és után paroxizmális AF-es betegekben. Ezek a markerek, és különösen a BNP összefüggésben állnak a pitvari fibrózis kiterjedésével, és az ablatív megközelítést követő rosszabb prognózissal, valamint a nem megfelelő szívbetegség felé való progresszióval. A közelmúltban az ST2 fehérjét a szívfibrózis új markereként, például a szívelégtelenség előrejelzőjeként javasolták. Jelenleg nem számoltak be adatok az ST2 fehérje és az AF kiújulásáról ablatív megközelítést követően. Ezen túlmenően a jelen tanulmányban a szerzők a kiinduláskor és az ablatív megközelítést követő nyomon követés során megvizsgálják a citokinek, gyulladásos markerek és más peptidek, például a B típusú natriuretikus peptid (BNP) és az ST2 fehérje használatát, tekintettel ezekre az adaptív tulajdonságokra. pitvari fibrotikus folyamatok, valamint a katéteres abláció utáni AF kiújulása. Ezért ebben a tanulmányban a szerzők értékelni fogják ezeket a biomarkereket tüneti és gyógyszerre refrakter paroxizmális AF-ben szenvedő, katéteres ablációs beavatkozáson áteső betegeknél, valamint ezek összefüggését a katéteres abláció utáni AF kiújulási arányával. A jelen tanulmányban a szerzők ezeket a biomarkereket, és különösen az ST2 fehérjét a CA utáni AF-kiújulásokkal, a bal pitvar fibrotikus remodellációjával és a szívelégtelenség miatti kórházi kezelési eseményekkel 12 hónapos követés után összefüggésbe hozzák.