Ablação de Fibrilação Atrial

A ablação por cateter (CA) é o tratamento de primeira classe para restaurar o ritmo sinusal em pacientes com fibrilação atrial (FA) paroxística, sintomática e refratária a drogas. A restauração do ritmo sinusal após uma PCR bem-sucedida pode melhorar os sintomas, a classe da New York Heart Association (NYHA) e a qualidade de vida, reduzindo as complicações tromboembólicas e a provável progressão da doença arrítmica para formas de insuficiência cardíaca. Por outro lado, os pacientes que não respondem com sucesso à terapia de CA ainda podem ter FA, que está ligada a um risco aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico, insuficiência cardíaca e mortalidade geral. A recorrência de FA após AC ocorre em uma porcentagem de pacientes que varia de 20% a 60%. Essa alta taxa de falha terapêutica e o maior número de pacientes com FA paroxística representam um problema inaceitável na prática clínica. As causas que explicam essa falha terapêutica não são totalmente esclarecidas, sendo amplamente investigadas pelos autores. Até o momento, a hiperatividade do tônus ​​inflamatório e o estresse oxidativo com aumento secundário do átrio esquerdo e fibrose podem representar uma parte crucial dos processos adaptativos moleculares e celulares ligados ao remodelamento eletroanatômico e à perpetuação da FA após um tratamento ablativo. Curiosamente, se a extensão da fibrose atrial é um processo conhecido associado a pior prognóstico, ao contrário da terapia de abordagem ablativa por queima para destruir células arrítmicas, também pode induzir inflamação e linhas fibróticas atriais ao redor dos óstios das veias. Portanto, a dupla face da moeda mostra aos investigadores a fibrose atrial como um processo de remodelação adaptativa ligada a pior prognóstico, e a fibrose atrial como resultado de uma abordagem ablativa correta para isolar os óstios das veias pulmonares e melhorar os resultados clínicos. Para simplificar o conceito, os autores devem considerar o primeiro como um processo adaptativo que leva a um pior prognóstico em pacientes com FA, e o segundo como um tratamento necessário para melhorar os resultados clínicos em pacientes com FA. Diferentes estudos investigaram citocinas, marcadores inflamatórios e outros peptídeos, como o peptídeo natriurético tipo B (BNP), antes e depois da PCR em pacientes com FA paroxística. Esses marcadores, e particularmente o BNP, estão correlacionados com a extensão da fibrose atrial, pior prognóstico após abordagem ablativa e progressão para insuficiência cardíaca. Recentemente, a proteína ST2 foi proposta como um novo marcador de fibrose cardíaca, como preditor de insuficiência cardíaca. Atualmente, não há dados relatados sobre a proteína ST2 e recorrências de FA após uma abordagem ablativa. Além disso, no presente estudo, os autores investigarão na linha de base e no acompanhamento após uma abordagem ablativa, o uso de citocinas, marcadores inflamatórios e outros peptídeos, como o peptídeo natriurético tipo B (BNP) e a proteína ST2, no que diz respeito a esses fatores adaptativos processos fibróticos atriais e recorrências de FA após ablação por cateter. Portanto, neste estudo, os autores avaliarão esses biomarcadores em pacientes com FA paroxística sintomática e refratária a medicamentos submetidos a intervenções de ablação por cateter e sua correlação com a taxa de recorrência de FA após a ablação por cateter. Até o momento, no presente estudo, os autores irão correlacionar esses biomarcadores, e particularmente a proteína ST2, com recorrências de FA após PCR, remodelamento fibrótico do átrio esquerdo e eventos de hospitalização por insuficiência cardíaca em 12 meses de acompanhamento.