连枷胸胸段硬膜外镇痛

外伤性肋骨骨折引起的疼痛可能与发病率和死亡率增加有关。 肋骨骨折会引起严重的疼痛，对患者咳嗽和深呼吸的能力产生不利影响，这可能会导致呼吸机用力下降、肺不张、肺炎，最终导致呼吸衰竭。 这进一步导致重症监护病房 (ICU) 和住院时间更长，死亡率更高。 有效止痛、胸部理疗和呼吸护理是管理要点。 有效的镇痛使患者能够深呼吸、咳出分泌物并配合胸部理疗。 有多种止痛治疗选择，例如口服镇痛药、静脉内阿片类药物、患者自控阿片类镇痛、胸膜间阻滞、肋间阻滞、椎旁阻滞和硬膜外镇痛 最近的研究报告说，硬膜外镇痛可降低主要胸、腹和血管术后的发病率手术，但在肋骨骨折患者中，肋骨骨折疼痛的成功治疗通常需要药物和介入方法。单一模式治疗可能会引起呼吸抑制，对这些患者来说效果不佳，其中许多患者的呼吸系统已经受损。 介入手术虽然不使用阿片类药物，但也有其固有的风险。 由于患者不适和局部美学毒性的风险，肋间神经阻滞在多发肋骨骨折的情况下可能不可行。 使用硬膜外导管持续输注局部麻醉剂和阿片类药物可能会给社区医院带来挑战，因为通常无法提供 24 小时的内部服务。 虽然单次胸椎硬膜外类固醇注射已用于椎间盘突出、带状疱疹疼痛和带状疱疹后遗神经痛 (PHN)，但文献中尚未报道过它们在肋骨骨折疼痛患者中的应用。 硬膜外类固醇注射将类固醇直接输送到脊柱的硬膜外腔。 有时使用额外的液体（局部美容和/或生理盐水）来帮助“冲洗掉”可能是疼痛源的区域周围的炎症介质。通常，含有可的松（类固醇）的溶液具有局部美容效果（利多卡因或布比卡因）和/或生理盐水。类固醇或可的松通常作为抗炎剂注射。 炎症是许多腰背疾病的常见组成部分，减少炎症有助于减轻疼痛。 曲安奈德、地塞米松和醋酸甲泼尼龙是常用的类固醇。