Flail Chest의 흉부 경막 외 진통

외상성 늑골 골절로 인한 통증은 이환율 및 사망률 증가와 관련이 있을 수 있습니다. 갈비뼈 골절은 환자의 기침 및 심호흡 능력에 악영향을 미치는 심한 통증을 유발하여 인공호흡기 노력 감소, 무기폐, 폐렴 및 최종적으로 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다. 그 결과 중환자실(ICU)과 입원 기간이 길어지고 사망률이 높아집니다. 효과적인 통증 완화, 흉부 물리 치료 및 호흡기 관리가 관리 포인트입니다. 효과적인 진통은 환자가 숨을 깊게 쉬고 분비물을 기침으로 내보내며 흉부 물리 치료를 따를 수 있게 합니다. 경구 진통제, 정맥 내 오피오이드, 환자 제어 오피오이드 진통, 흉막간 차단, 늑간 차단, 척추주위 차단 및 경막외 진통과 같은 다양한 통증 완화 치료 옵션을 사용할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 경막외 진통은 주요 흉부, 복부 및 혈관 그러나 늑골 골절 환자의 경우 늑골 골절 통증을 성공적으로 치료하려면 일반적으로 약리학적 접근과 중재적 접근이 모두 필요합니다. 호흡 억제를 유발할 수 있는 단일 양식 치료는 이러한 환자에게 차선책이며, 이들 중 많은 환자는 이미 손상된 호흡 시스템을 나타냅니다. 중재 절차는 아편유사제를 아끼지만 고유한 위험을 수반합니다. 늑간 신경 차단은 환자의 불편함과 국소적인 미적 독성의 위험 때문에 다발성 늑골 골절 환경에서는 적합하지 않을 수 있습니다. 국소 마취제 및 아편유사제를 지속적으로 주입하는 경막외 카테터를 사용하는 것은 지역 병원 환경에서 24시간 사내 보장이 불가능한 경우가 많기 때문에 문제가 될 수 있습니다. 단일 주사 흉부 경막 외 스테로이드 주사는 척추 추간판 탈출증, 대상 포진 통증 및 대상 포진 후 신경통 (PHN)에 사용되었지만 늑골 골절 통증 환자에서의 사용은 이전에 문헌에보고되지 않았습니다. 경막외 스테로이드 주사는 스테로이드를 척추의 경막외 공간으로 직접 전달합니다. 때로는 추가 수액(국소 미학 및/또는 일반 식염수)을 사용하여 통증의 원인이 될 수 있는 주변의 염증 매개체를 '제거'하는 데 도움을 줍니다. 리도카인 또는 부피바카인) 및/또는 식염수가 사용됩니다. 스테로이드 또는 코르티손은 일반적으로 항염증제로 주사됩니다. 염증은 많은 요추 질환의 일반적인 구성 요소이며 염증을 줄이면 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. Triamcinolone acetonide, Dexamethasone 및 Methyl prednisolone acetate는 일반적으로 사용되는 스테로이드입니다.