Mellkasi epidurális fájdalomcsillapítás a mellkasban

A traumás bordatörések okozta fájdalom fokozott megbetegedéssel és mortalitással járhat. A törött bordák súlyos fájdalmat okoznak, amely hátrányosan befolyásolja a betegek köhögési és mélylégzési képességét, ami csökkenti a lélegeztetési erőfeszítéseket, atelektázishoz, tüdőgyulladáshoz és végül légzési elégtelenséghez vezethet. Ez tovább növeli az intenzív osztály (ICU) és a kórházi tartózkodás időtartamát, valamint magasabb halálozási arányt. A hatékony fájdalomcsillapítás, a mellkasi fizioterápia és a légúti ápolás a kezelési pontok. A hatékony fájdalomcsillapítás lehetővé teszi a páciens számára, hogy mélyeket lélegezzen, köhögjön ki a váladékot és megfeleljen a mellkasi fizioterápiának. Számos fájdalomcsillapító kezelési lehetőség áll rendelkezésre, mint például az orális fájdalomcsillapítók, intravénás opioidok, beteg által kontrollált opioid fájdalomcsillapítás, interpleurális blokkok, bordaközi blokkok, para vertebrális blokkok és epidurális fájdalomcsillapítás A közelmúltban végzett tanulmányok arról számoltak be, hogy az epidurális fájdalomcsillapítás csökkenti a nagyobb mellkasi, hasi és érrendszeri megbetegedések számát. műtétek, de bordatöréses betegeknél, A bordatörés fájdalmának sikeres kezelése általában gyógyszeres és intervenciós megközelítést is igényel. Az egymódusú kezelés, amely légzésdepressziót válthat ki, ezeknél a betegeknél szuboptimális, akik közül sokan már a légzőrendszer károsodását mutatják. Az intervenciós eljárások, miközben az opioidokat kímélik, magukban hordozzák a magukban rejlő kockázatokat. A bordaközi idegblokkok többszörös bordatörés esetén nem kivitelezhetők, a beteg kényelmetlensége és a helyi esztétikai toxicitás veszélye miatt. A helyi érzéstelenítők és opioidok folyamatos infúziójával járó epidurális katéter használata kihívást jelenthet a közösségi kórházi környezetben, mivel gyakran nem áll rendelkezésre 24 órás házon belüli lefedettség. Míg az egyszeri mellkasi epidurális szteroid injekciókat csigolyaközi porckorongsérv, herpes zoster okozta fájdalom és posztherpetikus neuralgia (PHN) kezelésére alkalmazták, bordatörési fájdalomban szenvedő betegeknél alkalmazásukat korábban nem írták le az irodalomban. Az epidurális szteroid injekció a szteroidokat közvetlenül a gerinc epidurális terébe juttatja. Néha további folyadékot (helyi esztétikai és/vagy normál sóoldatot) használnak a gyulladásos mediátorok „kimosására” a környékről, amelyek fájdalomforrást jelenthetnek. Jellemzően kortizont (szteroidot) tartalmazó oldat, helyi esztétikai hatású ( lidokaint vagy bupivakaint), és/vagy sóoldatot használnak. Gyulladáscsökkentő szerként általában szteroidot vagy kortizont injektálnak. A gyulladás számos deréktáji betegség gyakori összetevője, és a gyulladás csökkentése segít a fájdalom csökkentésében. A triamcinolon-acetonid, a dexametazon és a metil-prednizolon-acetát gyakran használt szteroidok.