阿片类药物免费麻醉和主要脊柱手术

有源比较器：基于阿片类药物的麻醉

全身麻醉将使用异丙酚、芬太尼和罗库溴铵进行诱导。 氯胺酮将在麻醉诱导时给药，每小时重复相同剂量。 将使用 Remi-fentanyl、七氟醚和一氧化二氮维持麻醉。

药品：无阿片类药物麻醉与基于阿片类药物的麻醉

比较使用芬太尼和瑞芬太尼的阿片类药物麻醉与使用右美托咪定和利多卡因的无阿片类药物麻醉及其对术后疼痛的影响。

有源比较器：阿片类药物免费麻醉

-在诱导前 10 分钟开始使用右美托咪定和利多卡因、丙泊酚和罗库溴铵进行全身麻醉。 氯胺酮将在麻醉诱导时给药，每小时重复相同剂量。 静脉输注右美托咪定、利多卡因、七氟醚和一氧化二氮将维持麻醉。

药品：无阿片类药物麻醉与基于阿片类药物的麻醉

比较使用芬太尼和瑞芬太尼的阿片类药物麻醉与使用右美托咪定和利多卡因的无阿片类药物麻醉及其对术后疼痛的影响。

术后吗啡用量

手术后，患者将前往 PACU（麻醉后监护室）。 如果疼痛评分超过 4，患者将接受吗啡。将记录吗啡的总剂量，单位为 mg（毫克）。 在从 PACU 出院之前，患者将接受 PCA（患者自控镇痛）吗啡，从 PCA 机器获得的所有尝试和吗啡的给定值（以 mg 为单位）将记录在 0、1、2、4、6、12、18 ，以及术后 24 小时和此后每 6 小时一次，直至术后 48 小时。

并且将计算 48 小时内吗啡的总量（以 mg 为单位）

术后疼痛评分

使用视觉模拟量表 (VAS) 测量疼痛评分，视觉模拟量表 (VAS) 由一条直线组成，端点定义了极限值，例如“完全没有疼痛”和“尽可能疼痛”要求患者在两个端点之间的线上标记他的疼痛程度。 “完全没有疼痛”和标记之间的距离定义了受试者的疼痛。 分数范围从 0 到 100 毫米。 分数越高表示疼痛强度越大。 疼痛分布如下：无痛（0-4 毫米）、轻度疼痛（5-44 毫米）、中度疼痛（45-74 毫米）和重度疼痛（75-100 毫米）。术后疼痛将使用在 0、1、2、4、6、12、18 和 24 小时进行语言模拟量表 (VAS)，此后每 6 小时重复一次，直至术后 48 小时

术后吗啡副作用：镇静评分。

-镇静评分：0 警报

1. 轻度、昏昏欲睡、易醒
2. 适中，容易激动
3. 重度：嗜睡，难以唤醒 4：睡眠 将在 0、1、2、4、6、12、18 和 24 小时记录镇静评分，此后每 6 小时记录一次，直至 48 小时。

术后吗啡副作用：呼吸抑制

评估呼吸频率：每分钟的呼吸次数。 在实践中，通常通过计算胸部每分钟上升或下降的次数来确定呼吸频率。

将在第 0、1、2、4、6、12、18 和 24 小时记录呼吸频率，此后每 6 小时记录一次，直至 48 小时。

术后吗啡副作用：恶心呕吐

使用 0 到 10 的口头评分评分的恶心呕吐程度：0 = 没有恶心/呕吐，10：可能最严重的恶心呕吐。

将在第 0、1、2、4、6、12、18 和 24 小时记录恶​​心呕吐的程度，此后每 6 小时记录一次，直至 48 小时。

术后吗啡副作用：瘙痒

瘙痒：存在或不存在 在第 0、1、2、4、6、12、18 和 24 小时以及此后每 6 小时直至 48 小时记录是否存在瘙痒。