Opioidfri anestesi och större ryggradskirurgi

Aktiv komparator: Opioidbaserad anestesi

Generell anestesi kommer att induceras med Propofol, fentanyl och Rocuronium. Ketamin kommer att administreras vid induktion av anestesi med samma dos som ska upprepas varje timme. Anestesin kommer att upprätthållas med Remi-fentanyl, sevofluran och dikväveoxid.

Läkemedel: opioidfri anestesi vs opioidbaserad anestesi

Jämför den opioidbaserade anestesin med Fentanyl och Remifentanyl med opioidfri anestesi med dexmedetomidin och lidokain och deras effekt på postoperativ smärta.

Aktiv komparator: Opioidfri anestesi

-Allmän anestesi kommer att induceras med dexmedetomidin och lidokain som påbörjas 10 minuter före induktion, Propofol och Rocuronium. Ketamin kommer att administreras vid induktion av anestesi med samma dos som ska upprepas varje timme. Anestesin kommer att upprätthållas med IV-infusion av dexmedetomidin, lidokain, sevofluran och dikväveoxid.

Läkemedel: opioidfri anestesi vs opioidbaserad anestesi

Jämför den opioidbaserade anestesin med Fentanyl och Remifentanyl med opioidfri anestesi med dexmedetomidin och lidokain och deras effekt på postoperativ smärta.

Postoperativ morfinkonsumtion

Efter operationen kommer patienten att gå till PACU (Post Anesthesia Care Unit). patienten kommer att få morfin om smärtpoängen är mer än 4. den totala dosen av morfin i mg (milligram) kommer att dokumenteras. Före utskrivning från PACU kommer patienten att ha ett PCA (Patient Controlled Analgesia) morfin. Alla försök och givna värden av morfin i mg som erhållits från PCA-maskinen kommer att dokumenteras till 0, 1, 2, 4, 6, 12, 18 och 24 timmar och var 6:e ​​timme därefter upp till 48 timmar efter operationen.

Och den totala mängden morfin i mg kommer att beräknas för 48 timmar

Postoperativ smärtpoäng

Mät smärtpoängen med hjälp av Visual Analogue Scale (VAS), Visual Analogue Scale (VAS) består av en rät linje med ändpunkterna som definierar extrema gränser som "ingen smärta alls" och "smärta så illa som det kan vara". patienten uppmanas att markera sin smärtnivå på linjen mellan de två ändpunkterna. Avståndet mellan "ingen smärta alls" och märket definierar sedan patientens smärta. Skåran sträcker sig från 0 till 100 mm. En högre poäng indikerar högre smärtintensitet. Fördelningssmärtan är följande: ingen smärta (0-4 mm), mild smärta (5-44 mm), måttlig smärta (45-74 mm) och svår smärta (75-100 mm). Postoperativ smärta kommer att mätas med hjälp av Verbal Analogue Scale (VAS) vid 0, 1, 2, 4, 6, 12, 18 och 24 timmar för att upprepas var 6:e ​​timme därefter upp till 48 timmar efter operationen

Postoperativ morfin Biverkningar: Sedationspoäng .

-Sedationspoäng: 0 alert

1. Mild, dåsig, lätt att väcka
2. måttlig, lätt att väcka
3. Svår: somnolent svår att väcka 4:sömn Sedationspoängen kommer att dokumenteras vid 0, 1, 2, 4, 6, 12, 18 och 24 timmar och var 6:e ​​timme därefter upp till 48 timmar.

Postoperativ morfin Biverkningar: Andningsdepression

Bedöm andningsfrekvensen: Antal andetag per minut. I praktiken bestäms andningsfrekvensen vanligtvis genom att man räknar hur många gånger bröstkorgen höjs eller sjunker per minut.

Andningsfrekvensen kommer att dokumenteras vid 0, 1, 2, 4, 6, 12, 18 och 24 timmar och var 6:e ​​timme därefter upp till 48 timmar.

Postoperativ morfin Biverkningar: Illamående kräkningar

Grad av illamående kräkningar med verbalt betyg från 0 till 10: 0= inget illamående/Kräkningar, 10: värsta tänkbara illamående kräkningar.

Graden av illamående kräkningar kommer att dokumenteras vid 0, 1, 2, 4, 6, 12, 18 och 24 timmar och var 6:e ​​timme därefter upp till 48 timmar.

Postoperativ morfin Biverkningar: Klåda

Klåda: närvaro eller frånvaro Förekomst eller frånvaro av klåda kommer att dokumenteras vid 0, 1, 2, 4, 6, 12, 18 och 24 timmar och var 6:e ​​timme därefter upp till 48 timmar.