短信服务干预对短肠综合征患者的影响

短肠综合征 (SBS) 是由多种不同病症引起的病症，其中最常见的是坏死性小肠结肠炎。 患有 SBS 的患者通常依赖于全胃肠外营养 (TPN)。 TPN 是一种精心配制的静脉内营养品，可单独使用或与胃肠道喂养结合使用，用于未能通过肠内摄入足够热量的患者。 根据美国肠外和肠内营养学会的数据，2009 年有 360,000 次医院就诊需要使用 TPN。 短期和长期使用 TPN 与导管感染、胆汁淤积、肝功能衰竭、再喂养综合征、高血糖、骨质脱矿和死亡有关 (1)。 因此，对接受 TPN 的患者进行仔细和全面的监测，尤其是在出院后是必不可少的 (1-3)。 一些医院引入了由各种医疗保健专业人员组成的资源密集型支持团队来管理这些花费高昂的患者 (1)。

使用各种定义，估计 SBS 的发病率在所有活产婴儿中约为 0.02% 至 0.1% (4, 5)，在新生儿重症监护病房 (NICU) 入院患者中约为 0.5% 至 2.0% (4, 5)，以及 0.7极低出生体重婴儿的百分比 (6)。 大约 80% 的儿科 SBS 病例发生在新生儿期。

在美国，单个 SBS 儿科患者的平均护理费用为 550,250 美元 +/- 248 美元，仅第一年的护理费用就为 398 美元 (7)。 这些费用归因于对重症监护资源的长期需求、大量外科手术、多次再入院、TPN 和诊断第一年的家庭护理。 有趣的是，斯宾塞等人。表明基于医院的成本在随后几年稳步下降，但在诊断的前 5 年，家庭护理服务每年都在增加 (7)。 这种增加的成本可归因于 TPN 并发症的增加，尤其是感染性并发症（我们的应用程序将专门尝试确定）。 5 年期间每个孩子的平均总护理费用为 1,619,851 美元 +/- 1,028,985 美元 (7)。

在 Cardinal Glenon，护士会花费大量时间（每周约 10 小时）给这些患者打电话。 这个自动化系统将允许护士将这 10 小时中的一部分用于执行其他活动，从而显着降低归因于 SBS 患者的成本。 此外，大多数 SBS 患者的母亲年龄在 15-30 岁之间。 这一代千禧一代通常厌恶电话，更喜欢短信 [8]。 可以在父母方便的时候回复短信，而父母必须在场并且可以接听电话。 多项先前的短信或应用程序干预研究报告了高响应率、高满意度和结果改善 (9-12)。 例如，Devitto 等人。据报道，应用组报告重症监护症状的估计几率是对照组的 8.9 倍，并且对规定方案的依从性略高（OR 1.64，95% CI [1.01，2.66]）（9）。 马丁内斯等。据报道，如果没有手术部位的照片，16 名患者将返回医院，从而促使医疗团队进行干预 (12)。 我们的自动短信系统可能会提高这些年轻父母的回复率。

对于这个项目，研究人员将检查 Epharmix 短信干预对识别 TPN 上 SBS 患者的潜在危险和重新入院引起症状的影响。