Lyhytsanomapalveluintervention vaikutus lyhyen suolen oireyhtymää sairastaviin potilaisiin

Lyhytsuolen oireyhtymä (SBS) on sairaus, joka johtuu useista erilaisista tiloista, joista yleisin on nekrotisoiva enterokoliitti. Potilaat, joilla on SBS, ovat usein riippuvaisia ​​kokonaisparenteraalisesta ravinnosta (TPN). TPN on huolellisesti muotoiltu suonensisäinen ravinto, jota käytetään joko yksinään tai yhdessä ruoansulatuskanavan ravinnon kanssa potilailla, jotka eivät saavuta riittävää kalorien saantia enteraalisesti. American Society of Parenteral and Enteral Nutrition -järjestön mukaan 360 000 sairaalakäyntiä edellytti TPN:n käyttöä vuonna 2009. TPN:n lyhyt- ja pitkäaikainen käyttö liittyy katetritulehduksiin, kolestaasiin, maksan vajaatoimintaan, uudelleensyöttöoireyhtymään, hyperglykemiaan, luun demineralisaatioon ja kuolemaan (1). Siksi TPN-potilaiden huolellinen ja kattava seuranta, erityisesti sairaalasta kotiutumisen jälkeen, on välttämätöntä (1-3). Jotkut sairaalat ovat ottaneet käyttöön resurssivaltaisia ​​tukiryhmiä, jotka koostuvat erilaisista terveydenhuollon ammattilaisista hoitamaan näitä kalliita potilaita (1).

Useita eri määritelmiä käyttäen SBS:n ilmaantuvuuden on arvioitu olevan noin 0,02–0,1 prosenttia kaikista elävänä syntyneistä (4, 5), 0,5–2,0 prosenttia vastasyntyneiden tehohoitoyksiköiden (NICU) vastaanottojen joukossa (4, 5) ja 0,7 prosenttia. prosenttia erittäin matalapainoisten vauvojen joukossa (6). Noin 80 prosenttia lasten SBS-tapauksista kehittyy vastasyntyneen aikana.

Keskimääräiset hoitokustannukset Yhdysvalloissa yhdeltä lapsipotilaalta, joilla on SBS, ovat 550 250 $ +/- 248 398 $ pelkästään ensimmäisen hoitovuoden aikana (7). Nämä kustannukset johtuivat pitkittyneistä tehohoidon resurssien tarpeista, lukuisista kirurgisista toimenpiteistä, useista takaisinottoista, TPN:stä ja kotihoidosta ensimmäisen diagnoosivuoden aikana. Mielenkiintoista on, että Spencer et ai. ehdotti, että sairaalaperusteiset kustannukset laskivat tasaisesti seuraavina vuosina, mutta kotihoidon palvelut lisääntyivät joka vuosi diagnoosin ensimmäisen viiden vuoden aikana (7). Tämä kustannusten nousu johtui lisääntyvistä TPN:n komplikaatioista, erityisesti tarttuvista komplikaatioista (jotain sovelluksemme pyrkii erityisesti tunnistamaan). Keskimääräiset hoidon kokonaiskustannukset lasta kohden 5 vuoden aikana olivat US$1 619 851 +/- US$ 1 028 985 (7).

Cardinal Glenonissa sairaanhoitajat käyttävät huomattavan määrän aikaa (noin 10 tuntia viikossa) soittaessaan näille potilaille. Tämän automatisoidun järjestelmän ansiosta sairaanhoitajat voivat käyttää osan näistä 10 tunnista muihin toimintoihin, mikä vähentää merkittävästi SBS-potilaiden kustannuksia. Myös suurin osa SBS-potilaiden äideistä on 15-30-vuotiaita. Tämä milleniaalien sukupolvi suhtautuu usein vastenmielisyyteen puheluita kohtaan ja suosii tekstiviestejä [8]. Tekstiviesteihin voidaan vastata vanhemmalle sopivana ajankohtana, kun vanhemman on oltava paikalla ja valmiina vastaamaan puheluun. Useat aiemmat tekstiviesti- tai sovellusinterventiotutkimukset ovat raportoineet korkeista vastausprosentteista, korkeasta tyytyväisyydestä ja tulosten paranemisesta (9-12). Esimerkiksi Devitto et ai. raportoi, että arvioitu todennäköisyys raportoida tehohoidon oireita sovellusryhmässä oli 8,9-kertainen verrattuna kontrolliin ja osoitti hieman korkeampaa sitoutumista määrättyyn hoito-ohjelmaan (OR 1,64, 95 % CI [1,01, 2,66]) (9). Martinez et ai. raportoi, että 16 potilasta olisi palannut sairaalaan ilman kuvia kirurgisista paikoista, jotka olisivat vaatineet terveydenhuoltotiimin toimenpiteitä (12). Automaattinen tekstiviestijärjestelmämme saattaa parantaa näiden nuorten vanhempien vastausprosenttia.

Tässä projektissa tutkijat tutkivat Epharmix-tekstiviestiintervention vaikutusta TPN-potilaiden SBS-potilaiden mahdollisesti vaarallisten ja uudelleen ottamista aiheuttavien oireiden tunnistamiseen.