Effekten af ​​en Short Message Service Intervention på patienter med Short Bowel Syndrome

Short Bowel Syndrome (SBS) er en tilstand, der skyldes en lang række forskellige tilstande, hvoraf den mest almindelige er nekrotiserende enterocolitis. Patienter, der har SBS, er ofte afhængige af Total Parenteral Nutrition (TPN). TPN er en omhyggeligt formuleret intravenøs ernæring, der anvendes enten alene eller sammen med gastrointestinale foder til patienter, som ikke opnår tilstrækkeligt kalorieindtag enteralt. Ifølge American Society of Parenteral and Enteral Nutrition krævede 360.000 hospitalsbesøg brug af TPN i 2009. Kort og langvarig brug af TPN er forbundet med kateterinfektioner, kolestase, leversvigt, refeeding-syndrom, hyperglykæmi, knogledemineralisering og død (1). Derfor er omhyggelig og omfattende overvågning af patienter på TPN, især efter hospitalsudskrivning, afgørende (1-3). Nogle hospitaler har indført ressourcekrævende støtteteams bestående af forskellige sundhedsprofessionelle til at håndtere disse dyre patienter (1).

Ved hjælp af en række forskellige definitioner er forekomsten af ​​SBS blevet estimeret til cirka 0,02 til 0,1 procent blandt alle levende fødte (4, 5), 0,5 til 2,0 procent blandt neonatal intensiv afdeling (NICU) indlæggelser (4, 5) og 0,7 procent blandt spædbørn med meget lav fødselsvægt (6). Cirka 80 procent af pædiatriske SBS-tilfælde udvikler sig i løbet af den neonatale periode.

Den gennemsnitlige plejeomkostning i USA for en enkelt pædiatrisk patient med SBS er $550.250 +/- $248.398 for det første plejeår alene (7). Disse omkostninger skyldtes længerevarende behov for intensive ressourcer, adskillige kirurgiske indgreb, flere genindlæggelser, TPN og hjemmepleje i løbet af det første år af diagnosen. Interessant nok, Spencer et al. antydede, at hospitalsbaserede omkostninger faldt støt i de efterfølgende år, men hjemmeplejen steg hvert år i de første 5 år af diagnosen (7). Disse stigende omkostninger skyldtes stigende komplikationer af TPN, især infektiøse komplikationer (noget vores applikation specifikt vil forsøge at identificere). De gennemsnitlige samlede plejeomkostninger pr. barn over en 5-årig periode var US$1.619.851 +/- US$1.028.985 (7).

Hos Cardinal Glenon bruger sygeplejersker en betydelig mængde tid (ca. 10 timer om ugen) til at ringe til disse patienter. Dette automatiserede system vil give sygeplejersker mulighed for at bruge en del af disse 10 timer på at udføre andre aktiviteter, hvilket væsentligt reducerer de omkostninger, der tilskrives SBS-patienter. De fleste af mødrene til patienter, der har SBS, er også mellem 15-30 år. Denne generation af millennials har ofte en modvilje mod telefonopkald og foretrækker tekster [8]. Tekstbeskeder kan besvares på et passende tidspunkt for forælderen, mens forælderen skal være til stede og tilgængelig for at besvare et telefonopkald. Flere tidligere tekstbeskeder eller ansøgningsinterventionsundersøgelser har rapporteret høje svarprocenter, høj tilfredshed og forbedringer i resultater (9-12). For eksempel har Devitto et al. rapporterede, at de estimerede odds for rapportering af akutte symptomer fra applikationsgruppen var 8,9 gange større end for kontrol og viste lidt højere overholdelse af det ordinerede regime (OR 1,64, 95 % CI [1,01, 2,66]) (9). Martinez et al. rapporterede, at 16 patienter ville være vendt tilbage til hospitalet uden fotos af operationssteder, der førte til intervention fra sundhedspersonalet (12). Vores automatiske sms-system kan forbedre svarprocenten fra disse unge forældre.

Til dette projekt vil efterforskerne undersøge effekten af ​​en Epharmix-sms-intervention på at identificere potentielt farlige og genindlæggelsesfremkaldende symptomer hos SBS-patienter på TPN.