A rövid üzenetküldő szolgáltatás beavatkozásának hatása a rövid bélszindrómás betegekre

A rövid bél szindróma (SBS) egy olyan állapot, amely számos különböző állapot eredménye, amelyek közül a leggyakoribb a nekrotizáló enterocolitis. Az SBS-ben szenvedő betegek gyakran teljes parenterális táplálkozás (TPN) függőek. A TPN egy gondosan összeállított intravénás táplálék, amelyet akár önmagában, akár gasztrointesztinális táplálékkal együtt alkalmaznak olyan betegeknél, akik enterálisan nem érik el a megfelelő kalóriabevitelt. Az Amerikai Parenterális és Enterális Táplálkozási Társaság szerint 2009-ben 360 000 kórházi látogatás igényelte a TPN használatát. A TPN rövid és hosszú távú alkalmazása katéterfertőzéssel, epehólyaggal, májelégtelenséggel, újratáplálási szindrómával, hiperglikémiával, csontok demineralizációjával és halállal társul (1). Ezért elengedhetetlen a TPN-ben szenvedő betegek gondos és átfogó monitorozása, különösen a kórházi elbocsátás után (1-3). Egyes kórházak különféle egészségügyi szakemberekből álló, erőforrás-igényes támogató csoportokat vezettek be e költséges betegek kezelésére (1).

Különféle definíciókat használva az SBS előfordulását körülbelül 0,02-0,1 százalékra becsülték az összes élveszületés között (4, 5), 0,5-2,0 százalékra az újszülött intenzív osztályon (NICU) felvett betegek között (4, 5) és 0,7 százalékra. százaléka a nagyon alacsony születési súlyú csecsemők körében (6). A gyermekkori SBS-esetek körülbelül 80 százaléka az újszülöttkori időszakban alakul ki.

Az USA-ban egyetlen SBS-ben szenvedő gyermekgyógyászati ​​beteg átlagos ellátási költsége 550 250 USD +/- 248 398 USD, csak az első évre (7). Ezek a költségek az intenzív terápiás források elhúzódó igényének, számos sebészeti eljárásnak, többszöri visszafogadásnak, TPN-nek és otthoni ápolásnak tulajdoníthatók a diagnózis első évében. Érdekes módon Spencer et al. azt sugallta, hogy a kórházi költségek folyamatosan csökkentek a következő években, de az otthoni ápolási szolgáltatások minden évben növekedtek a diagnózis első 5 évében (7). Ez a növekvő költség a TPN növekvő szövődményeinek, különösen a fertőző szövődményeknek volt betudható (ezt az alkalmazásunk kifejezetten megpróbálja azonosítani). Az egy gyermekre jutó átlagos gondozási összköltség egy 5 éves időszak alatt 1 619 851 USD +/- 1 028 985 USD volt (7).

Glenon bíborosnál jelentős időt (körülbelül heti 10 órát) töltenek az ápolónők, akik felhívják ezeket a betegeket. Ez az automatizált rendszer lehetővé teszi az ápolók számára, hogy ennek a 10 órának egy részét más tevékenységekkel töltsék, ami jelentősen csökkenti az SBS-betegek költségeit. Ezenkívül az SBS-ben szenvedő betegek anyja többsége 15-30 év közötti. Ez az ezredfordulós generáció gyakran idegenkedik a telefonálástól, és előnyben részesíti az SMS-eket [8]. A szöveges üzeneteket a szülő számára megfelelő időpontban lehet megválaszolni, miközben a szülőnek jelen kell lennie, és készen kell állnia a telefonhívás fogadására. Több korábbi szöveges üzenettel vagy alkalmazással kapcsolatos beavatkozási tanulmány magas válaszadási arányról, magas elégedettségről és az eredmények javulásáról számolt be (9-12). Például Devitto et al. beszámolt arról, hogy az alkalmazási csoportban a kritikus ápolási tünetek bejelentésének becsült esélye 8,9-szerese volt a kontrollénak, és valamivel magasabb volt az előírt kezelési rend betartása (OR 1,64, 95% CI [1,01, 2,66]) (9). Martinez et al. arról számolt be, hogy 16 beteg tért volna vissza a kórházba anélkül, hogy fényképei készültek volna az egészségügyi csapat beavatkozását igénylő műtéti helyszínekről (12). Automatizált SMS-rendszerünk javíthatja ezeknek a fiatal szülőknek a válaszadási arányát.

Ebben a projektben a kutatók azt vizsgálják, hogy az Epharmix szöveges üzenetküldő beavatkozás milyen hatást gyakorol a potenciálisan veszélyes és a TPN-ben szenvedő SBS-betegek újrafelvételét okozó tünetek azonosítására.