Effect van een Short Message Service-interventie op patiënten met Short Bowel Syndrome

Short Bowel Syndrome (SBS) is een aandoening die het gevolg is van een groot aantal verschillende aandoeningen, waarvan necrotiserende enterocolitis de meest voorkomende is. Patiënten met SBS zijn vaak afhankelijk van Total Parenteral Nutrition (TPN). TPN is een zorgvuldig samengestelde intraveneuze voeding die alleen of in combinatie met gastro-intestinale voedingen wordt gebruikt bij patiënten die er niet in slagen om enteraal voldoende calorieën binnen te krijgen. Volgens de American Society of Parenteral and Enteral Nutrition was in 2009 bij 360.000 ziekenhuisbezoeken het gebruik van TPN vereist. Kort en langdurig gebruik van TPN wordt geassocieerd met katheterinfecties, cholestase, leverfalen, refeeding-syndroom, hyperglycemie, botdemineralisatie en overlijden (1). Daarom is zorgvuldige en uitgebreide monitoring van patiënten op TPN, vooral na ontslag uit het ziekenhuis, essentieel (1-3). Sommige ziekenhuizen hebben resource-intensieve ondersteuningsteams opgezet, bestaande uit verschillende zorgverleners, om deze kostbare patiënten te behandelen (1).

Met behulp van verschillende definities wordt de incidentie van SBS geschat op ongeveer 0,02 tot 0,1 procent bij alle levendgeborenen (4, 5), 0,5 tot 2,0 procent bij opnames op de neonatale intensive care (NICU) (4, 5) en 0,7 procent bij alle levendgeborenen (4, 5). procent bij zuigelingen met een zeer laag geboortegewicht (6). Ongeveer 80 procent van de SBS-gevallen bij kinderen ontwikkelt zich tijdens de neonatale periode.

De gemiddelde zorgkosten in de VS voor een enkele pediatrische patiënt met SBS zijn $ 550.250 +/- $ 248.398 alleen al voor het eerste jaar van zorg (7). Deze kosten waren toe te schrijven aan langdurige vereisten voor intensive care-middelen, talrijke chirurgische procedures, meerdere heropnames, TPN en thuiszorg tijdens het eerste jaar van de diagnose. Interessant is dat Spencer et al. suggereerde dat ziekenhuiskosten in de daaropvolgende jaren gestaag daalden, maar de thuiszorgdiensten stegen elk jaar gedurende de eerste 5 jaar van de diagnose (7). Deze stijgende kosten waren toe te schrijven aan toenemende complicaties van TPN, met name infectieuze complicaties (iets wat onze applicatie specifiek zal proberen te identificeren). De gemiddelde totale zorgkosten per kind over een periode van 5 jaar bedroegen US $ 1.619.851 +/- US $ 1.028.985 (7).

Bij Cardinal Glenon wordt een aanzienlijke hoeveelheid tijd (ongeveer 10 uur per week) besteed aan verpleegsters die deze patiënten bellen. Dankzij dit geautomatiseerde systeem kunnen verpleegkundigen een deel van deze 10 uur besteden aan andere activiteiten, waardoor de kosten voor SBS-patiënten aanzienlijk worden verlaagd. Ook zijn de meeste moeders van patiënten met SBS tussen de 15 en 30 jaar oud. Deze generatie millennials heeft vaak een afkeer van telefoontjes en geeft de voorkeur aan sms'en [8]. Sms-berichten kunnen op een geschikt moment voor de ouder worden beantwoord, terwijl de ouder aanwezig en beschikbaar moet zijn om een ​​telefoongesprek te beantwoorden. Meerdere eerdere sms- of applicatie-interventiestudies hebben hoge responspercentages, hoge tevredenheid en verbetering van de resultaten gerapporteerd (9-12). Devitto et al. rapporteerden dat de geschatte kans op het melden van symptomen van kritieke zorg van de toepassingsgroep 8,9 keer zo groot was als die van de controlegroep en vertoonde een iets hogere therapietrouw (OR 1,64, 95% BI [1,01; 2,66]) (9). Martínez et al. meldde dat 16 patiënten naar het ziekenhuis zouden zijn teruggekeerd zonder foto's van chirurgische locaties die aanleiding waren voor tussenkomst van het zorgteam (12). Ons geautomatiseerde sms-systeem kan de responspercentages van deze jonge ouders verbeteren.

Voor dit project zullen de onderzoekers het effect onderzoeken van een Epharmix-sms-interventie op het identificeren van mogelijk gevaarlijke en heropname veroorzakende symptomen bij SBS-patiënten op TPN.