Effekten av en kortmeldingstjenesteintervensjon på pasienter med korttarmsyndrom

Short Bowel Syndrome (SBS) er en tilstand som skyldes en rekke forskjellige tilstander, hvorav den vanligste er nekrotiserende enterokolitt. Pasienter som har SBS er ofte avhengige av total parenteral ernæring (TPN). TPN er en nøye formulert intravenøs ernæring som brukes enten alene eller sammen med gastrointestinal fôring hos pasienter som ikke oppnår tilstrekkelig kaloriinntak enteralt. I følge American Society of Parenteral and Enteral Nutrition krevde 360 ​​000 sykehusbesøk bruk av TPN i 2009. Kort og langvarig bruk av TPN er assosiert med kateterinfeksjoner, kolestase, leversvikt, refeeding-syndrom, hyperglykemi, bendemineralisering og død (1). Derfor er nøye og omfattende overvåking av pasienter på TPN, spesielt etter utskrivning fra sykehus, avgjørende (1-3). Noen sykehus har innført ressurskrevende støtteteam bestående av ulike helsepersonell for å håndtere disse kostbare pasientene (1).

Ved å bruke en rekke definisjoner har forekomsten av SBS blitt estimert til omtrent 0,02 til 0,1 prosent blant alle levendefødte (4, 5), 0,5 til 2,0 prosent blant innleggelser på neonatal intensivavdeling (NICU) (4, 5) og 0,7 prosent blant spedbarn med svært lav fødselsvekt (6). Omtrent 80 prosent av pediatriske SBS-tilfeller utvikler seg i løpet av nyfødtperioden.

Gjennomsnittlig behandlingskostnad i USA for en enkelt pediatrisk pasient med SBS er $550.250 +/- $248.398 for det første året med omsorg alene (7). Disse kostnadene skyldtes langvarig behov for intensivressurser, mange kirurgiske prosedyrer, flere reinnleggelser, TPN og hjemmehjelp i løpet av det første diagnoseåret. Interessant nok, Spencer et al. antydet at sykehusbaserte kostnader falt jevnt i de påfølgende årene, men hjemmetjenestene økte hvert år de første 5 årene av diagnosen (7). Denne økende kostnaden skyldtes økende komplikasjoner av TPN, spesielt smittsomme komplikasjoner (noe applikasjonen vår spesifikt vil prøve å identifisere). Den gjennomsnittlige totale omsorgskostnaden per barn over en 5-års periode var USD 1 619 851 +/- USD 1 028 985 (7).

Hos Cardinal Glenon bruker sykepleiere en betydelig mengde tid (ca. 10 timer per uke) som ringer disse pasientene. Dette automatiserte systemet vil tillate sykepleiere å bruke en del av disse 10 timene på å utføre andre aktiviteter, og redusere kostnadene som tilskrives SBS-pasienter betydelig. Dessuten er de fleste mødrene til pasienter som har SBS mellom 15-30 år. Denne generasjonen av millennials har ofte en aversjon mot telefonsamtaler og foretrekker tekstmeldinger [8]. Tekstmeldinger kan besvares på et passende tidspunkt for forelderen mens forelderen må være tilstede og tilgjengelig for å svare på en telefonsamtale. Flere tidligere tekstmeldings- eller søknadsintervensjonsstudier har rapportert høye svarfrekvenser, høy tilfredshet og forbedring i utfall (9-12). For eksempel, Devitto et al. rapporterte at den estimerte sjansen for å rapportere kritiske omsorgssymptomer fra påføringsgruppen var 8,9 ganger større enn kontroll og viste litt høyere overholdelse av det foreskrevne regimet (OR 1,64, 95 % KI [1,01, 2,66]) (9). Martinez et al. rapporterte at 16 pasienter ville ha returnert til sykehuset uten bilder av operasjonssteder som førte til intervensjon fra helsepersonell (12). Vårt automatiske tekstsystem kan forbedre svarfrekvensen fra disse unge foreldrene.

For dette prosjektet vil etterforskerne undersøke effekten av en Epharmix tekstmeldingsintervensjon på identifisering av potensielt farlige og re-innleggelse som forårsaker symptomer hos SBS-pasienter på TPN.