急性哮喘发作急诊科管理的呼气峰流速

通常的做法是使用呼气峰流速 (PEFR) 作为哮喘急性发作患者严重程度的指标。 然而，几乎没有数据支持这种做法。

最近一项针对 805 名急性哮喘发作的 ED 患者的加拿大 20 点前瞻性观察队列研究得出结论，PEFR 不能用于预测出院后是否需要住院或复发。

由于这是一项队列观察性研究，因此可以得出的结论因缺乏随机化和对照而受到限制；有必要进行一项随机对照试验，以量化照顾这些患者所花费的时间，并收集安全数据。

这很重要，因为没有研究量化基于 PEFR 指导的管理与非 PEFR 指导的管理在资源利用方面的差异。 遵循 PEFR 指导管理的医生可能会使用相对更多的资源，例如雾化器治疗和住院治疗，以治疗患者的低 PEFR 值，否则他们仅根据临床判断就可以出院。 如果结果不受非 PEFR 指导管理的影响，则可能会降低资源利用率以避免使用 PEFR 指导管理。

研究人员试图确定基于 PEFR 的管理和非基于 PEFR 的管理在指导急性哮喘发作的 ED 管理方面是否表现相似。 具体来说，他们试图确定在登记到达后 150 分钟时没有或有轻微哮喘症状的患者比例在两组中是否相似。

在 150 分钟时，预计两组中大约 80% 的患者将没有或有轻微的哮喘症状。 当比较两组之间的患者比例时，希望置信区间小于 20%（点估计两侧各为 10%）。 因此，入组目标是每组 110 名患者。

本研究将仅包括从急诊室出院的患者。 入组并最终入院的患者将被制成表格，但被排除在分析之外。

统计分析将比较组间达到主要结果的患者比例的差异，以及相关的 95% 置信区间。 将描述性地呈现次要结果；根据数据的最终分布，研究人员将提供数据的均值或中值，以及相关的均值/中值差异和相关的 95% 置信区间