Uloshengitysvirtauksen huippunopeus akuutin astman pahenemisen päivystykseen

On yleinen käytäntö käyttää huippu-uloshengityksen virtausnopeutta (PEFR) vakavuuden indikaattorina potilailla, joilla on akuutti astman paheneminen. Tätä käytäntöä tukevia tietoja on kuitenkin vähän.

Hiljattain kanadalainen 20-paikkainen prospektiivinen havaintokohorttitutkimus 805 ED-potilaalla, joilla oli akuutti astman paheneminen, päätteli, että PEFR ei ollut hyödyllinen arvioitaessa sairaalahoidon tarvetta tai uusiutumista kotiutuksen jälkeen.

Koska tämä oli kohorttihavaintotutkimus, satunnaistuksen ja kontrollin puute rajoittaa tehtäviä johtopäätöksiä; on tarpeen suorittaa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jotta voidaan määrittää, kuinka paljon aikaa näiden potilaiden hoitoon kuluu, ja kerätä turvallisuustietoja.

Tämä on tärkeää, koska missään tutkimuksessa ei ole kvantifioitu PEFR-ohjatun johtamisen ja ei-PEFR-ohjatun johtamisen eroja resurssien käytössä. On mahdollista, että PEFR-ohjattua hoitoa noudattavat lääkärit käyttävät verrattain enemmän resursseja, kuten sumutinhoitoja ja sairaalahoitoa, hoitaakseen alhaisia ​​PEFR-arvoja potilailla, jotka he olisivat muuten kotiutuneet pelkän kliinisen arvion perusteella. Jos ei-PEFR-ohjattu hallinta ei vaikuta tuloksiin, se voi vähentää resurssien käyttöä PEFR-ohjatun hallinnan välttämiseksi.

Tutkijat pyrkivät määrittämään, toimivatko PEFR-pohjainen hoito ja ei-PEFR-pohjainen hoito samalla tavalla ohjattaessa akuutin astman pahenemisen ED-hoitoa. Erityisesti he pyrkivät määrittämään, onko niiden potilaiden osuus, joilla ei ole astmaoireita tai joilla on lieviä astmaoireita 150 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen, sama kahdessa ryhmässä.

150 minuutin kohdalla on odotettavissa, että noin 80 %:lla potilaista ei ole lainkaan tai lieviä astmaoireita molemmissa ryhmissä. Kun verrataan potilaiden osuutta kahden ryhmän välillä, toivotaan alle 20 %:n leveä luottamusväli (10 % pisteestimaatin kummallakin puolella). Tavoitteena on siis ilmoittautua 110 potilasta ryhmää kohden.

Tämä tutkimus koskee vain potilaita, jotka on kotiutettu ED:stä. Potilaat, jotka otetaan mukaan ja lopulta viedään sairaalaan, merkitään taulukkoon, mutta suljetaan pois analyysistä.

Tilastollinen analyysi vertaa eroa niiden potilaiden osuudessa, jotka saavuttavat ensisijaisen tuloksen ryhmien välillä, siihen liittyvään 95 %:n luottamusväliin. Toissijaiset tulokset esitetään kuvailevasti; riippuen tietojen lopullisesta jakaumasta, tutkijat esittävät tietojen keskiarvot tai mediaanit ja niihin liittyvän keskiarvon/mediaanin eron niihin liittyvien 95 %:n luottamusvälien kanssa.