Špičkový exspirační průtok pro léčbu akutní exacerbace astmatu na pohotovostním oddělení

U pacientů s akutní exacerbací astmatu je běžnou praxí používat jako indikátor závažnosti maximální exspirační průtok (PEFR). Existuje však málo údajů podporujících tuto praxi.

Nedávná kanadská prospektivní kohortová kohortová studie na 20 místech s 805 pacienty s ED s akutní exacerbací astmatu dospěla k závěru, že PEFR není užitečný při předpovídání potřeby hospitalizace nebo relapsu po propuštění.

Jelikož se jednalo o kohortovou observační studii, závěry, které lze vyvodit, jsou omezeny nedostatkem randomizace a kontroly; je nutné provést randomizovanou kontrolovanou studii, aby bylo možné kvantifikovat, kolik času je vynaloženo na péči o tyto pacienty, a shromáždit údaje o bezpečnosti.

To je důležité, protože žádné studie nekvantifikovaly rozdíly ve využití zdrojů na základě řízení řízeného PEFR ve srovnání s řízením neřízeným PEFR. Je možné, že lékaři pod vedením PEFR využívají srovnatelně více prostředků, jako je léčba nebulizátorem a hospitalizace, aby léčili nízké hodnoty PEFR u pacientů, které by jinak propustili pouze na základě klinického posouzení. Pokud výsledky nejsou ovlivněny řízením neřízeným PEFR, může to snížit využití zdrojů, aby se zabránilo použití řízení řízeného PEFR.

Vyšetřovatelé se snaží zjistit, zda léčba založená na PEFR a léčba nezaložená na PEFR fungují podobně při vedení léčby ED u akutních exacerbací astmatu. Konkrétně se snaží zjistit, zda podíl pacientů s žádnými nebo mírnými příznaky astmatu 150 minut po příjezdu do studie je v obou skupinách podobný.

Po 150 minutách se očekává, že přibližně 80 % pacientů nebude mít žádné nebo jen mírné příznaky astmatu v obou skupinách. Při porovnávání podílu pacientů mezi těmito dvěma skupinami je žádoucí interval spolehlivosti menší než 20 % široký (10 % na obě strany bodového odhadu). Proto je cílový zápis 110 pacientů na skupinu.

Tato studie bude zahrnovat pouze pacienty, kteří jsou propuštěni z ED. Pacienti, kteří jsou zapsáni a následně přijati do nemocnice, budou zařazeni do tabulky, ale vyloučeni z analýzy.

Statistická analýza bude porovnávat rozdíl v podílu pacientů, kteří dosáhnou primárního výsledku mezi skupinami, s přidruženým 95% intervalem spolehlivosti. Sekundární výsledky budou prezentovány popisně; v závislosti na konečné distribuci dat výzkumníci prezentují průměry nebo mediány dat s přidruženým rozdílem mezi průměrem/mediánem s přidruženými 95% intervaly spolehlivosti