Spitzenausatmungsflussrate für die Notfallversorgung bei akuter Asthmaexazerbation

Es ist gängige Praxis, die Peak-Expiratory Flow Rate (PEFR) als Indikator für den Schweregrad bei Patienten mit akuter Asthma-Exazerbation zu verwenden. Es gibt jedoch nur wenige Daten, die diese Praxis unterstützen.

Eine kürzlich an 20 kanadischen Standorten durchgeführte prospektive beobachtende Kohortenstudie mit 805 ED-Patienten mit akuter Asthmaexazerbation kam zu dem Schluss, dass PEFR für die Vorhersage der Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung oder eines Rückfalls nach der Entlassung nicht hilfreich war.

Da es sich um eine Kohorten-Beobachtungsstudie handelte, sind die Schlussfolgerungen, die gezogen werden können, durch das Fehlen von Randomisierung und Kontrolle eingeschränkt; Es ist notwendig, eine randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, um zu quantifizieren, wie viel Zeit für die Pflege dieser Patienten aufgewendet wird, und um Sicherheitsdaten zu sammeln.

Dies ist wichtig, da keine Studien Unterschiede in der Ressourcennutzung basierend auf einem PEFR-geführten Management im Vergleich zu einem nicht-PEFR-geführten Management quantifiziert haben. Es ist möglich, dass Ärzte nach einer PEFR-geführten Behandlung vergleichsweise mehr Ressourcen wie Verneblerbehandlungen und Krankenhausaufenthalte verwenden, um niedrige PEFR-Werte bei Patienten zu behandeln, die sie sonst allein aufgrund klinischer Beurteilung entlassen hätten. Wenn die Ergebnisse nicht durch ein nicht-PEFR-geführtes Management beeinflusst werden, kann es die Ressourcennutzung reduzieren, um die Verwendung eines PEFR-geführten Managements zu vermeiden.

Die Forscher versuchen festzustellen, ob das PEFR-basierte Management und das nicht-PEFR-basierte Management bei der Führung des ED-Managements von akuten Asthma-Exazerbationen ähnlich abschneiden. Insbesondere versuchen sie festzustellen, ob der Anteil der Patienten ohne oder mit leichten Asthmasymptomen 150 Minuten nach der Aufnahme in die beiden Gruppen ähnlich ist.

Nach 150 Minuten wird erwartet, dass ungefähr 80 % der Patienten in beiden Gruppen keine oder leichte Asthmasymptome haben. Beim Vergleich des Patientenanteils zwischen den beiden Gruppen ist ein Konfidenzintervall von weniger als 20 % Breite (10 % auf beiden Seiten der Punktschätzung) wünschenswert. Daher ist die angestrebte Rekrutierung 110 Patienten pro Gruppe.

Diese Studie wird nur Patienten einschließen, die aus der Notaufnahme entlassen wurden. Patienten, die eingeschrieben und dann schließlich ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden tabelliert, aber von der Analyse ausgeschlossen.

Die statistische Analyse vergleicht den Unterschied im Anteil der Patienten, die das primäre Ergebnis zwischen den Gruppen erreichen, mit dem zugehörigen 95-%-Konfidenzintervall. Sekundäre Ergebnisse werden deskriptiv dargestellt; Abhängig von der endgültigen Verteilung der Daten präsentieren die Untersucher die Mittelwerte oder Mediane der Daten mit der zugehörigen Differenz von Mittelwert/Median mit den zugehörigen 95-%-Konfidenzintervallen