脊髓麻醉期间麻黄碱、去氧肾上腺素、昂丹司琼和去甲肾上腺素对心脏指数的影响 (EPhON)

这项研究将是一项前瞻性、随机、双盲对照试验。 在获得书面和知情同意后，研究参与者在剖腹产前使用计算机生成的表格随机分配到 4 个治疗组中的 1 个。

A 组：9 mg 麻黄碱 B 组：100 mcg 去氧肾上腺素 C 组：8 mg 昂丹司琼 D 组：0.25 mcg/kg 去甲肾上腺素 基线动脉血压和心率将在左侧倾斜位置测量，之前麻醉，然后每分钟一次。心输出量是在心尖切开的 5 个空腔上计算的，麻醉前，然后每 5 分钟一次。 分娩前不会进行液体预加载。

主要终点是每组的心输出量变化。 次要终点是将 SBP 维持在每组基线的 80-120% 范围内所需的提供者干预次数。

心动过缓（HR 小于 50 BPM）将用 1 mg 阿托品治疗。 低血压（基线值下降超过 20% 或 PAS <90 毫米汞柱）将用 6 毫克麻黄碱治疗，无需任何液体负荷。

脊髓麻醉将在坐姿、L3-L4 或 L4-L5 水平进行，在 30 秒内缓慢注射 10 毫克 0.5% 布比卡因和 5 微克舒芬太尼的混合物。 需要进行热/冷测试以确定块级别。 如果冷测试达到 T4 水平，则脊髓麻醉有效。 10 毫升注射器将在脊髓麻醉后立即使用。 患者将被放置在左侧15°倾斜位置，然后在分娩后立即放回严格的DD。 心血管参数（PAS、PAM、PAD、HR）将每分钟记录一次，直到分娩。 心输出量的超声心动图测量将每五分钟记录一次，直到分娩。

测量变量将包括收缩压、舒张压和平均无创血压、控制血压的干预措施的数量和类型、心率、心输出量、恶心和呕吐 (NV) 的发生率、心律失常的发生率和胎儿脐带血分析(pH) 交货时。