Alterações do índice cardíaco com efedrina, fenilefrina, ondansetrona e norepinefrina durante anestesia espinhal (EPhON)

Este estudo será um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego controlado. Após a obtenção do consentimento por escrito e informado, os participantes do estudo são designados aleatoriamente usando uma tabela gerada por computador para 1 de 4 grupos de tratamento antes da cesariana.

Grupo A: 9 mg de efedrina Grupo B: 100 mcg de fenilefrina Grupo C: 8 mg de ondansetron Grupo D: 0,25 mcg/kg de norepinefrina A pressão arterial basal e a frequência cardíaca serão medidas na posição de inclinação lateral esquerda, antes anestesia e depois a cada minuto. O débito cardíaco é calculado no corte apical 5 cavidades, antes da anestesia e depois a cada 5 minutos. Nenhum pré-carregamento de fluido será administrado até o parto.

O endpoint primário são as alterações do débito cardíaco em cada grupo. O endpoint secundário é o número de intervenções do provedor necessárias para manter a PAS dentro de 80-120% da linha de base para cada grupo.

A bradicardia (FC inferior a 50 BPM) será tratada com 1 mg de Atropina. Hipotensão (diminuição de mais de 20% do valor basal ou PAS <90 mm Hg) será tratada com 6 mg de efedrina, sem qualquer carga de fluido.

A raquianestesia será realizada na posição sentada, nível L3-L4 ou L4-L5 com injeção lenta durante 30 segundos de uma mistura de 10 mg de Bupivacaína a 0,5% com 5 mcg de Sufentanil. É necessário o teste quente/frio para determinar o nível de bloqueio. Uma raquianestesia é validada se o teste de frio atingir o nível de T4. A seringa de 10 ml será administrada imediatamente após a raquianestesia. O paciente será colocado na posição de inclinação lateral esquerda de 15¤ e, em seguida, colocado de volta em DD estrita imediatamente após o parto. Parâmetros cardiovasculares (PAS, PAM, PAD, HR) serão registrados a cada minuto até o parto. A medição ecocardiográfica do débito cardíaco será registrada a cada cinco minutos até o parto.

As variáveis ​​medidas incluirão pressão arterial sistólica, diastólica e média não invasiva, número e tipo de intervenções para controle da pressão arterial, frequência cardíaca, débito cardíaco, incidência de náuseas e vômitos (NV), incidência de arritmia e análise do sangue do cordão fetal (pH) na entrega.