척추 마취 중 Ephedrine, Phenylephrine, Ondansetron 및 Norepinephrine에 의한 심장 지수 변화 (EPhON)

이 연구는 전향적, 무작위, 이중 맹검 대조 시험이 될 것입니다. 서면 및 정보에 입각한 동의를 얻은 후 연구 참가자는 컴퓨터 생성 테이블을 사용하여 제왕절개 전에 4개의 치료 그룹 중 1개 그룹에 무작위로 배정됩니다.

그룹 A: 에페드린 9 mg 그룹 B: 페닐에프린 100 mcg 그룹 C: 온단세트론 8 mg 그룹 D: 노르에피네프린 0,25 mcg/kg 기준선 동맥 혈압 및 심박수는 왼쪽 측면 기울기 위치에서 측정됩니다. 마취 후 1분마다.심박출량은 마취 전과 그 후 매 5분마다 5개의 공동을 절개하여 정단 절단에서 계산됩니다. 배송될 때까지 유체를 미리 로드하지 않습니다.

1차 종료점은 각 그룹의 심박출량 변화입니다. 2차 종점은 각 그룹에 대한 기준선의 80-120% 내에서 SBP를 유지하는 데 필요한 제공자 개입의 수입니다.

서맥(HR 50BPM 미만)은 아트로핀 1mg으로 치료합니다. 저혈압(기준값의 ​​20% 이상 감소 또는 PAS < 90mmHg)은 유체 부하 없이 6mg의 에페드린으로 치료됩니다.

척추 마취는 10mg의 0.5% 부피바카인과 5mcg의 수펜타닐 혼합물을 30초에 걸쳐 천천히 주입하여 L3-L4 또는 L4-L5 수준의 앉은 자세에서 수행됩니다. 블록 레벨을 결정하기 위한 핫/콜드 테스트가 필요합니다. 콜드 테스트가 T4 수준에 도달하면 척추 마취가 유효합니다. 10ml 주사기는 척추 마취 직후에 투여됩니다. 환자는 15¤의 왼쪽 측면 기울기 위치에 놓인 다음 분만 직후 엄격한 DD로 다시 돌아갑니다. 심혈관 매개변수(PAS, PAM, PAD, HR)는 분만까지 매분 기록됩니다. 심박출량의 심초음파 측정은 분만까지 5분마다 기록됩니다.

측정 변수에는 수축기, 이완기 및 평균 비침습 혈압, 혈압, 심박수, 심박출량, 메스꺼움 및 구토(NV) 발생률, 부정맥 발생률 및 태아 제대혈 분석을 위한 개입의 수와 유형이 포함됩니다. (pH) 배송 시.